-中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(版)--CAP严重程度评分.docx

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1、常用社区获得性肺炎严重程度评分系统及其特点CURB-65评分预测指标和计算方法:共5项指标,满足1项得1分(1)意识障碍;(2)尿素氮7mmolL;(3)呼吸频率230次/min;(4)收缩压V90mmHg或舒张压W60mmHg;(5)年65岁风险评分:(评估死亡风险)01分:低危2分:中危35分:高危推荐:简洁,敏感性高,易于临床操作。CRB-65评分预测指标和计算方法:共4项指标,满足1项得1分(1)意识障碍;(2)呼吸频率230次/min;(3)收缩压V90mmHg或舒张压W60mmHg;(4)年岭265岁风险评分(评估死亡风险)O分:低危,门诊治疗12分:中危,建议住院或严格随访下院外

2、治疗23分:高危,应住院治疗推荐:适用于不方便进行生化检测的医疗机构。PSI评分预测指标和计算方法:年龄(女性-10分)加所有危险因素得分总和:(1)居住在养老院(+10分)(2)基础疾病:肿瘤(+30分);肝病(+20分);充血性心力衰竭(+10分);脑血管疾病(+10分);肾病(+10分)(3)体征:意识状态改变(+20分);呼吸频率230次min(+20分);收缩压V90mmHg(+20分);体温V35C或240(+15分);脉搏2125次/min(+10分)(4)实验室检查:动脉血pHV7.35(+30分);血尿素氮21ImmoI/L(+20分);血钠V130mmolL(+20分);血

3、糖214mmol/L(+10分);红细胞压积(HCt)30%(+10分);PaO2130分)IV和V级需要住院治疗。推荐:判断患者是否需要住院的敏感指标,且特异性高。评分系统复杂。CURXO评分预测指标和计算方法:主要指标(1)动脉血pHV7.30;(2)收缩压V90mmHg次要指标:(1)呼吸频率30次mir(2)意识障碍;(3)血尿素氮1ImmoI/L;(4)Pa254mmHg或氧合指数V250mmHg:(5)年龄280岁;(6)X线胸片示多叶或双侧肺受累风险评分:(评估死亡风险)符合1项主要指标或2项以上次要指标为重症CAP推荐:用于预测急诊重症CAP的简单评分方法。SMART-COP评

4、分预测指标和计算方法:下列所有危险因素得分总和:收缩压V90mmhg(+2分);X线胸片多肺叶受累(+1分);血清白蛋白V35gL(+1分);呼吸频率230次/min(50岁)或225次/min(W50岁)(+1分);心率2125次/min(+1分);新发的意识障碍(+1分);低氧血症(+2分):Pa270mmHg或指氧饱和度93%或氧合指数V333mmHg(50岁);PaO2V6OmmHg或指氧饱和度W90%或氧合指数V250mmhg(50岁)动脉血pHV7.35(+分2)风险评分:(评估死亡风险)02分:低风险34分:中度风险56分:高风险78分:极高风险。推荐:3分提示有需要呼吸监护或循环支持治疗的可能性。

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