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1、超声（心电）诊断科安全管理制度一、全科人员必须具有高度的警惕性，严防不安全因素给国家和人民财产带来的不应有的损失，确保科室安全。二、严格按照仪器操作规程进行工作，各种仪器设备使用完毕由操作人员及时关闭好电源。三、工作室严禁吸烟。四、每日下班前对本科室电器、照明、及门窗，例行检查完毕后，方可离岗。五、工作室保持通风，备有灭火器材，发现问题及时报告，保护现场以备应急处理。超声（心电）诊断科工作制度一、严格遵守国家及卫生行政部门的法律法规。二、定期讨论医院的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、需作检查的患者，由临床医师填写申请单，必要时检查前应
2、详细阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备。危重病人检查应有医护人员护送或到床边检查。需要预约时间的检查应当详细交待注意事项。四、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情。五、严格遵守限时服务规定，及时准确报告检查结果，遇疑难问题应当与临床医师联系，共同研究解决。六、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。七、各种记录应当保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。八、按规定的时限由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修或实习医师当在上级医师指导下工作，不得独立执业。九、建立检查项目质量控制制度、程序与评
3、价体系。确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断担高工作质量。十、严格执行医院保护患者隐私制度，落实各项私密措施。超声（心电）诊断科急、危重病例报告制度一、凡在超声（心电）诊断科检查发现的急症、危症、重症患者应立即与相关科室主管医师或其上级医师联系沟通，使临床医师能及时得到信息，患者得到及时救治，并作好相关记录。二、凡心电图、B超检查发现如下情况之一的均应视为急症，危重症患者。1、心电图提示异常Q波（Q波时限20.04秒、振幅2R4）S波弓背向上形抬高，T波出现倒置考虑心肌梗塞的病人。2、心电图显示病变部位缺血型ST段下移，T波多低平、双相或对称性倒置考虑急性典型心绞痛患者。3、心电
4、图显示损伤型ST段抬高，ST段抬高有时呈单向曲线;T波增高变尖考虑变异性心绞痛患者。4、病人有腹痛B超检查发现一侧附件区见异常光团，腹腔有积液量达500ml以上，可疑宫外孕或黄体破裂等急性妇产科疾病。5、B超检查发现有肝、脾、双肾包膜连续中断，腹腔有积液量达50Oml以上怀疑有实质性器官损伤患者。超声（心电）诊断科人员培训制度一、科主任及高年资医师负责培训进修人员及实习生，对其工作质量负全面责任。二、根据医院的要求制定培训计划，按计划进行培训。三、带教老师严格尊守医院的各项规章制度及仪器操作规程指导学生进行各项操作。四、实习或进修完毕认真做好实习、进修鉴定工作，对其进行操作和理论考核。超声（心
5、电）诊断科设备管理制度一、全科重要设备包括B超机、彩超机和心电图机等设备要建立仪器台帐，每台仪器都具备操作手册及保养、维修说明书等。二、每台仪器建立仪器档案小卡片贴在仪器上；在用仪器应贴有绿色年检运行标识。三、仪器操作人员应有高度的责任感和事业心严格按操作规程进行操作，每次操作完毕及时记录仪器使用及保养情况。四、实行专机专人管理，仪器使用过程中出现故障应及时逐级上报，严禁工作人员未经许可私自拆卸仪器。五、进修实习人员原则上不能独立使用大型仪器，必要时应在老师指导下操作，否则仪器损坏由带教老师负责。六、选购仪器由专业人员、科主任会同医院领导，经多方面考察了解后，按医院有关规定，进货，并建立仪器台
6、帐。仪器报废按医院有关规定和手续办理。超声（心电）诊断科业务学习制度一、科室每月进行一次业务学习，学习影像学一些新知识，以及疑难病历讨论学习，学握超声等学科的新动向，提高医师的诊断水平。二、全科专业技术人员每年必须在科室业务学习时讲课一次，内容自选，实用有创新。备书面材料。三、鼓励科室人员参加各种形式的学术活动和培训班，积极发表论文，论著，若在国家级核心杂志发表论文的科室奖励200元，医院奖励除外，在省级核心杂志发表论文的科室奖励100元。四、鼓励科室人员外出进修，但应由科室根据本科工作需要报院领导和科教科批准方可。五、鼓励科室人员搞科研科课题若被省科委评为优秀课题的奖励IOoO元，被省厅评为
7、优秀课题的奖励500元，被同意立项课题奖励200元。超声（心电）诊断科医疗差错、事故防范制度一、全科人员要树立“病人至上”的服务理念，一切为临床服务，提高职业道德修养，热爱本职工作，加强全科人员的业务学习及继续教育，钻研专业技术，不断更新业务知识。二、强化岗位责任制，对工作必须具有高度的事业心和责任心。按时到岗到位，加强对值班人员的管理，坚决杜绝溜岗、脱岗现象,检查工作要实事求是，不弄虚作假，保证质量。三、严格各级工作人员的岗位职责，有疑难问题及时向上级医生请教，必要时进行集体讨论。四、检查病人时，做好姓名及检查部位的核对工作，在规定时间内发出报告并签全名。五、对发生的差错事故，及时向医务科报
8、告，并在全科立即组织认真讨论和分析吸取教训。平时定期进行医疗安全会议，防微杜渐。彩色多普勒超声诊断仪操作规程、开机前的准备，察看电源、探头等连线是否接好。二、开电源总开关。三、打开超声仪、电脑及打印机的电源开关。四、据病人检查的部位及项目选用不同的探头。五、据仪器操作使用说明书，进行B超二维超声图像、M型超声检查。六、据医师申请要求以及病人的具体情况，进行深度、增益、聚焦深度、局部放大、双幅显示以及电影回放等调节。七、根据医师要求进行二维彩色多普勒检、彩色能量图获取、多普勒增益、动态活动分辨调节、脉冲波多普勒取样容积深度和大小调节等。八、根据检测需要，进行频谱多普勒超声方式选择，脉冲波或连续波
9、。九、据需要进行M型模式及多普勒超声检查，进行数据的测量和图像记录。十、查完毕关机，切断所有仪器的电源。超声科追踪随访制度为了提高医疗服务及诊疗质量，特制定本制度如下：一、每一诊室建立随访记录本，每周对病例进行随访。二、超声科对住院病例在检查出疑难阳性病例后，做好登记工作,以备随访之用。三、根据阳性病例特点和患者实际情况，定期与临床、病理科联系，记录相关诊疗结果。四、超声科每季度集中进行一次，从中总结经验和吸取教训，对回访结果与诊断结果进行分析讨论，不断提高诊断水平。超声心电科交接班制度一、每天早晨当夜值班医师必须交待机器设备是否能正常运行，并做好记录。二、本班次的急诊是否处理完毕，并登记在册
10、。三、下班未能及时处理完的事项，必须及时交由接班人员及时处理，若遇较大困难及时报告科主任。四、值班期间是否发现需建议和交待的其它事宜，并做好记录。超声心电科医师职责一、在科主任领导下，负责超声心电诊断技术工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。二、随同上级医师参加会诊和临床病历讨论会。三、承担一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。四、掌握仪器的一般原理、性能及使用技术和保养，遵守操作规程，严防差错事故。五、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。超声心电科疑难病例讨论制度一、超声医师遇到疑难病例时应及时了解患者的病史，必要时下病房与经管医生和患者沟通。二、超声医师
11、在获取有关病史后应与同班人员共同讨论，同时邀请主任共同参与。三、讨论结束后取得相对一致结果作为影像诊断，必要时应建议临床进一步检查。四、科室定期业务学习时可将疑难病例调出共同学习，以提高全科业务水平。超声心电科主治医师职责一、在科主任、主任及副主任医师的指导下，进行超声心电诊断技术工作。二、重点承担疑难病例的诊断、治疗工作，参加会诊。三、负责本室的各项管理工作,遵守诊疗操作过程。四、承担一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训I。五、掌握仪器的一般原理、性能及使用技术和保养，遵守操作规程，严防差错事故。六、加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。超声心电诊断科急危重症患者抢救应急预案
12、为给急危重症患者提供快捷、安全、有效的超声心电诊疗服务，有效应对急危重症患者在接受放射诊疗过程中发生的意外事件，特制定超声心电诊断科急危重症患者抢救应急预案如下：一、应急组织机构成立超声心电诊断科急危重症患者应急救治工作小组组长：超声心电诊断科主任成员：超声心电诊断科成员，各临床科室值班医师、住院总医师、二线班医师、临床科室上级医师二、应急处置流程1、确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用；2、检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。3、在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命
13、的病情变化和过敏反应，应立即停止检查；4、在场的医生或护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救药品和器械。同时将患者身体放平，头侧位，以防止呕吐物堵塞喉道，必要时行气管插管；5、超声心电诊断科人员一方面配合临床医生护士急救，另一方面通知以下人员参与抢救：顺序为各临床科室值班医师、住院总医师、二线班医师、临床科室上级医师，上述人员不得以任何理由推诿并在5分钟内赶到。最后超声心电诊断科人员向科主任，医务科或行政总值班汇报并做好记录；6、科主任接到汇报后，要立即赶至现场组织抢救；7、参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录；8、当现场急救后确认病情趋于稳
14、定时，应立即转入相关科室进一步观察治疗；9、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗；10、超声心电诊断科实行科主任二线班值班制度，保持24h联系畅通，并迅速到位；11、超声心电诊断科人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、使用方法及注意事项。在医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施；12、严格履行缺陷登记报告制度，对应需医务人员陪护检查的急危重症患者而未陪护的，应立即向患者所在科室电话要求加派医务人员陪护，同时向医务科报告并在缺陷登记报告本上登记。三、程序各种医疗急救设备及药品状态良好一检查时必须有医生在场一患者出现紧急情况后立即抢救一通知各级医生一继
15、续抢救一告知家属一记录抢救过程。四、报告流程最近医师、住院总医师或二线班医师一超声心电诊断科急危重症患者应急救治工作小组组长一医务科或行政总值班。超声心电诊断科主任（副主任）医师职责一、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二、主持急、重、疑、难病例的讨论会诊，参加院外会诊和病理讨论会。三、指导本科主治医师和住院医师做好各项参加值班及院内外、科内外的会诊、担任本专业的业务咨询工作。四、开展科学研究，配合临床开展诊疗新技术。五、了解本学科国内外发展动态，不断引进国内外先进技术并应用于临床，不断地提高诊疗质量。六、担任教学工作，指导进修生、实习生学习，做好科内各级人员业
16、务培养，提高工作。七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。超声心电诊断科主任职责一、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。二、定期组织讨论本科在贯彻医院的质量方针和落实质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。三、制订本科工作计划，组织实施，并经常督促检查，持续改进服务品质，按期总结汇报。四、根据本科任务和人员情况进行科学分工和管理，保证对病人进行及时检查和治疗。五、定期讨论重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，六、参加医院工作会议，主持科务会，经常与临
17、床科室取得联系,征求意见改进工作。七、组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。学习、使用国内处的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。八、担任教学，搞好进修、实习人员的培训。九、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。十、确定本科人员轮换、值班和休假。十一、审签本科器材的请领和报销，经常检查机器的使用与保管登记。超声仪器的保养一、仪器清洁保养1、首先将系统进入Standby“备用”状杰，关闭电源，并将总开关拔掉。2、定期使用较温和的洗涤剂和湿润的抹布清洁仪器原所有外表面。清洁仪器键盘和显示屏时，注意不要将液体流
18、入仪器内部，不刮擦显示屏。3、系统空气过滤装置应每周，至多2周进行检查，需要时清洗。并根据空气过滤状况选择洗尘器或肥皂水清洗过滤板。4、安装过滤板，应在过滤板自然干燥，并关机时安装。二、探头保养与维护1、绝对避免机械性碰撞探头。2、切勿将探头浸入水中和其他液体中；3、切勿过度弯曲或扭曲探头，以防探头缆线断裂或短路；4、探头消毒应选择合适方法，以不损坏探头性能为原则，放置探头环境不能超过55C。普通超声诊断仪的操作规程一、做好开机前的准备，察看电源、探头等连线是否接好。二、打开电源总电源开关。三、开B超机、电脑及打印机的电源开关。四、根据病人检查的部位及项目选用不同的探头。五、根据仪器操作使用说明书，进行B超二维超声图像、M型超声检查。六、根据医师申请要求以及病人的具体情况，进行深度、增益、聚焦深度、局部放大、双幅显示以及电影回放等调节。七、根据需要行二维及M型模式超声检查，进行数据的测量和图像记录。八、检查完毕关机，切断所有仪器的电源。
