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河南开封科技传媒学院保留入学资格申请表学号姓名性别出生日期院（系）/部专业班级家庭住址联系电话入学年月保留入学资格时间年月日至年月日申请原因学生签名：家长签名：年月日辅导员意见签名：年月日院（系）/部教学院长意见签名：年月日教务处意见签名：年月日主管教学工作副校长意见签名：年月日教务处办理情况注：此表一式两份，一份交教务处备案，一份交二级学院教务办公室存档。
