松果体区肿瘤病人的护理知识健康教育.docx

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1、松果体区肿瘤病人的护理知识健康教育一、松果体区肿瘤的基础知识松果体区肿瘤是良性肿瘤还是恶性肿瘤?答:松果体区肿瘤中75%80%是恶性的,其中包括生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤和某些胶质瘤;其余为良性肿瘤,如松果体细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿等。松果体区肿瘤的病因有哪些?答:本病发病原因不能一概而论,如畸胎瘤、生殖细胞瘤是由于胚胎细胞分化不完全,而发展成的肿瘤;而此区域胶质瘤、脑膜瘤等肿瘤的病因则参考本章的第二节和第三节相关内容。其他肿瘤病因尚不明确。松果体区肿瘤病人有什么症状?答:(1)松果体区肿瘤早期症状有头痛、呕吐,其他尚有视力减退、双侧外展神经麻痹。(2)四叠体受压综合征:表现为眼球上下运动障

2、碍,瞳孔散大或不等大。(3)内分泌症状:多数表现为性早熟,极少数表现为性征发育停滞或不发育,也可有尿崩症。(4)其他症状:如听力减退、共济失调,极少数可有癫痫发作,甚至昏迷。松果体区肿瘤病人要做哪些检查?答:常做免疫组化,可以根据肿瘤的相关抗原来识别肿瘤性质。CT检查对诊断松果体肿瘤有很大价值,有时结合临床表现,甚至可以做出肿瘤定性诊断。MRI检查在评价颅内肿瘤在大多数方面应当优于CT,有较高的软组织对比度和三维层面,可全面显示肿瘤与周围重要脑组织和血管的关系,对脑和脊髓转移灶更有独到之处,对肿瘤分期、选择手术入路,甚至对放疗的窗口均属必不可少的检查手段。还可以做细胞学检查、肿瘤标志物检查等。

3、松果体区肿瘤的治疗方法有哪些?答:对于大多数松果体肿瘤以手术治疗为主,部分恶性肿瘤手术切除前后需加上放疗和化疗。松果体区肿瘤病人术前的心理护理有哪些?答:由于肿瘤位于脑干附近,手术风险高,术后并发症多。病人对于疾病的认识不够及担心手术效果和预后,常常会产生焦虑、恐惧心理。所以术前应多陪伴、鼓励病人,鼓励其表达内心的想法,适当宽慰,增强病人对手术的信心,以良好的生理心理条件接受手术,也利于术后的恢复。松果体区肿瘤病人术前重点观察些什么?答:松果体区肿瘤位于中线部位,易堵塞中脑导水管,形成梗阻性脑积水致颅内压增高,在短期内出现进行性头痛、呕吐、意识改变甚至呼吸停止,因此应密切关注病人头痛的程度和意

4、识状态,如果出现剧烈头痛、频繁呕吐或者精神变差、嗜睡等,都应立即通知医护人员,积极处理。松果体区肿瘤病人术前准备有哪些?答:(1)术前行视力、视野检查,以便与术后情况做对比。此外,还要进行心电图、胸部X线片检查,以了解心肺功能。行MRI(平扫+增强)检查,以了解肿瘤的大小、准确位置,以确定手术方式。(2)心理准备:松果体区肿瘤的治疗以手术为主,所以让病人有接受手术治疗的心理准备。(3)手术前1日皮肤准备:剃头、剪指(趾)甲、洗澡,更换清洁病员服。(4)胃肠道准备:术前禁食812h,禁饮4h。(5)如有发热、感冒、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女性病人月经来潮等,都要及时通知医生,以延

5、迟手术。(6)睡眠:要保证病室安静,为病人创造良好的休息睡眠环境。入睡困难者可应用镇静安眠药。(7)手术日晨准备:帮助病人取下义齿、眼镜、手表、耳环及项链等物品。护士会根据需要给病人留置导尿管。三、松果体区肿瘤的术后健康指导答:(1)最严重的并发症是术后出血,可以导致脑疝,病人会出现“两慢一高”的症状:即呼吸、心率慢,血压高的典型症状。因此,术后早期应入住监护室严密观察病情变化,待病情稳定后转至普通病房。(2)张力性气颅。多见于坐位手术的病人。病人出现进行性质内压增高,意识逐渐昏迷、瞳孔不等大甚至呼吸停止的脑疝表现。通过CT检查可诊断,检查发现后要立即行侧脑室钻孔排气治疗。(3)术后脑积水按发

6、生时间不同,以术后2周为界,将其分为早期脑积水和迟发性脑积水两类。早期脑积水:主要是意识水平进行性下降,肢体痛、刺激反应变迟钝,一侧肢体肌力变差或者双侧活动幅度不一致,一般采取脱水治疗和脑室外引流的处理办法。迟发性脑积水:主要表现为头痛、呕吐和视物模糊等颅内高压症状,给予对症治疗。(4)松果体区肿瘤切除术后还可出现眼球外展功能障碍、上视困难、共济失调、认知功能障碍等,这些并发症都是暂时和可逆的,一般在1年内恢复。对于这类病人,要做好各项基础护理和安全防范,并给予适当的心理疏导,协助病人加强锻炼;对于眼球运动障碍的病人要把日用品尽量放在病人的视线以内;对于共济失调的病人要注意预防跌倒等。术后放射

7、治疗要注意些什么?答:(1)注重心理调护:要耐心地做好解释工作,消除病人的恐惧心理,使其配合。(2)加强饮食调养:放化疗在杀伤癌细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,因而要加强营养,促进组织的修复。要给予高蛋白(如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等)、高维生素(新鲜的水果和蔬菜)饮食。放疗期间可适量饮茶,茶可减少放射性损害。化疗时饮食宜清淡,应增加食物的色、香、味,以刺激病人的食欲。(3)放化疗病人抵抗力降低,要预防感染,保持个人、环境清洁,注意饮食卫生。(4)多饮水,以加速毒素的排出。做好皮肤的保护和口腔护理,预防放射性皮炎和口腔溃疡。四、松果体区肿瘤的出院健康指导病人出院后生活中应注意什么?答

8、:病人出院后要加强营养,多食新鲜、高蛋白的饮食,如蛋白、瘦肉等,增强体质,促进病人早日康复;病情稳定后指导病人配合康复训练,使病人从被动运动变成主动运动,在身体条件允许的范围内最大限度地恢复生活及劳动能力,注意劳逸结合;鼓励病人尽快适应社会及身体器官功能和外观的改变,学会自我照顾,提高生活质量。有视野缺损的病人要将物品放在视线范围之内,保持房间光线明亮,避免意外摔伤。病人出院后要如何服药?答:病人出院后服用药物以抗癫痫的药物为主。病人出院后何时复查?答:恶性肿瘤术后36个月,良性肿瘤在术后612个月进行MRl随访。对于生殖细胞瘤,即使术前肿瘤标志物正常,术后都应定期进行肿瘤标志物检测,以便早期发现肿瘤复发。

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