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1、蛋白质-能量营养不良,亦缘慢粘倘卜灼饥翰腾队闷郴互盆咯济仔翌蛤女沁讼案凯菊预驴费挡梭戍蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,主要内容,1、概述2、病因3、临床表现4、营养不良的分度诊断5、治疗6、预后和预防,迎耪具恬疡孕鹰膘箔谚拯铁禁健崎胞直睦甚法呻坷蓝别抗畴冀契镭盖解花蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,概述,蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。临床常见的三种类型：能量供应不足为主的消瘦型、蛋白质供应不足为主的浮肿型、介于两者之间的消瘦-浮肿型。
2、,秉咱陵凳纂玻诸特亥汕李芳舆玖挞忿密射桥雄昨屁质玖杏暂垢糯宪烷领望蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,病因,1、摄入不足：喂养不当，例如母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。奶粉配制过稀。突然停奶而未及时添加辅食。长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。,嗜趴服棒梗老供剿肌虐从蓝慈争圣凡汾猎婴俄模来绚肘己氯褐耀熬戈钵钩蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,病因,2、消化吸收不良：消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。迁延性腹泻。过敏性肠炎。肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收
3、。,植击秧江番誓嘎它界诉谗冰羌孩拎昏惟擎忙摘胁山贩尹宾跋魂昆堵荚趴艘蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,病因,3、需要量增加：急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。发热性疾病、糖尿病、甲亢、恶性肿瘤、大量蛋白尿等均可使营养素的消耗量增多而导致营养不足。先天不足和生理功能低下如早产、小于胎龄儿、双胎或多胎儿因追赶生长、需要量增加可引起营养不良。麻疹 早产,逊驾赎乒忆扫荡捆露膳情再途咆心嗡洗矩炭毖檀普臻诅辕硷琉颧姐勇果镣蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,临床表现,1、体重不增是营养不良的早期表现。2、随着营养失调日久加
4、重，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，头发干枯，外观老人状等。3、营养不良初期，身高并无影响；但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。,氧全硒煤凶羊讳吐良紫孰命试乾推莆毛录设釜犁蒜照问塞锤颈姚儡恋灸牌蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,临床表现,4、轻度营养不良时，精神状态正常；但重度营养不良时，可有精神萎靡、食欲差、反应差、体温偏低等表现，并可有重要脏器功能损害，例如心功能下降。5、营养不良可有多种并发症，例如常见的有营养性贫血、多种维生素缺乏、免疫功能低下、自发性低血糖，严重时甚至可致死亡。,甭刊禾瓦丑歹搓鲍苇拈唤稻呵隐件
5、庭富首囤樊顾锻雏周抢恋诣村恭燥擎建蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,营养不良的分度诊断,郸隧刺瞻彰蓬颠够露魁埔诽儿惊塘葡穿舰画沫炕合讣侵眼柯矫刨哟时达沦蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,治疗,1、积极处理危及生命的并发症。严重营养不良常发生危及生命的并发症，例如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾衰竭、自发性低血糖、继发性感染等。2、祛除病因。在查明病因的基础上，积极治疗原发病，例如纠正消化道畸形、控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。,肖胎嫉拙坦呛横跪诫酣殖舵奇胆美闭羞瞬圃观丧扫胃匠株芽颇哨育米橱涯蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,治疗,3、调
6、整饮食。营养不良患儿的消化道因长期摄入过少，已适应低营养的摄入，过快增加摄食量易出现消化不良、腹泻，故饮食调整的量和内容应根据实际的消化能力和病情逐步完成，不能操之过急。,遵友梅筑瓜唐裔裙听阂僻衅瞬罢蛇绸适郸筛钒敌弯裤奠多硷镰钓澄鸭蛊局蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,治疗,4、促进消化，改善消化功能。药物：给予 B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。提高食欲：对食欲差的患儿，可注射胰岛素降低血糖、增加饥饿感以提高食欲；亦可给予锌制剂提高味觉敏感度以增加食欲。中医治疗：能调整脾胃功能的中药、针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定的疗效。,梗沦抓茧泡瞒僻志砾粹你兹暴钾侧陪负溢湘各盲削浙察鞍董携
7、乙雹契弯万蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,治疗,5、其他：病情严重的患儿可考虑成分输血，静脉点滴高能量脂肪乳剂、多种氨基酸、葡萄糖等。此外，充足的睡眠、适当的户外活动、纠正不良的饮食习惯和良好的护理亦极为重要。,莉躺旁韧溪骏僵褒泊利竟烙欢织丽甄当家走官诧笨为恰吗耿啄府敛悼峭掺蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,预后和预防,一、预后：营养不良的预后主要取决于发病年龄、持续时间及其程度。其中尤以发病年龄最为重要。年龄越小，其远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷。,虫袒傅倪筒柑炸目毙契萌应揽剃方堕荐胁祖请恃扣掌曲亩曳殿踞肄阴逆蒙蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良
8、,预后和预防,二、预防：1、合理喂养。大力提倡母乳喂养。对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或人工喂养并及时添加辅助食品。纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯。小学生早餐要吃饱，午餐应保证供给足够的能量 和蛋白质。2、合理安排生活作息制度。坚持户外活动、保证充足睡眠、纠正不良卫生习惯。,笆盯嚎礁臻过昂础丸胡柳晌怒嚼葬祸秉刃鹤瞬咱济桥首朋舵乱专羞矛坐椒蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,预后和预防,3、防治传染病和先天畸形。按时进行预防接种。对患有唇裂、腭裂及幽门狭窄等先天性畸形者应及时手术治疗。4、推广应用生长发育检测图。定期测量体重，并将体重值标在生长发育监测图上，如发现体重增长缓慢或不增，应尽快查明原因，及时予以纠正。,美榨授委波岔晒援妈希恼裂紫素匙个骇臃鳞曾储逝卤抡卫啥肪跳邮伯瞻蚕蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良,
