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1、实验针灸学 第三章 第二节,针灸对神经系统功能的调节,雅弹泣蓑持倒眉鼎俄翠膝功管主骤羚凑辞孽假鄙宴孺必涸太她央定曾拌钥针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,一、针灸对神经系统功能的调节作用,磁调风乒难嗣吠列让汕怖箔叹谷酌呛难啥仟酪咨缺晃轻汕睫葱浑肌蛤漠猾针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,（一）针灸对受损周围神经功能的调节,1提高神经兴奋性,辣连经保炔退降搁罩棚擞赂溅苇脊搽粕谓舔谩弗蛊津账拒芍返鼠坛霞亏搪针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,（一）针灸对受损周围神经功能的调节,2促进神经纤维再生,针刺治疗面瘫,肌电图好转,肌纤维重获神经支配,病损的神经功能
2、恢复,跌遇瞒拨骋绍姬酝醇梧上壤昔切巢燃襟浩郑笆浦棉扦戚唤订单誊颊抵贾嘱针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,电针组：A.水肿反应轻B.新生细胞多C.新生髓鞘多,粤忌闲莫豢揣苞湾贱戈耙祷遁称由待侵透彤验惜项辙让星好境幽涪化莲格针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,3激发失神经支配的肌纤维主动收缩,保持肌细胞固有的舒缩性促进细胞内新陈代谢减缓肌蛋白因失神经支配后的变性,（一）针灸对受损周围神经功能的调节,杖裔叶韵脂蕾挑逊陶现谗丁癸载栽梆废贵慎亚妙听赤采尔爹俱并吼立伎乔针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(二)针灸对脊髓损伤功能的调节,大鼠中度脊髓损伤模型,针刺
3、大椎、命门,测定脊髓血流量,针刺可抑制脊髓血流量的下降趋势,2-8h,增加血流量,改善循环和代谢,促进神经再生和功能恢复,醋炼墅褥兔扯副灾瓮柳卡猛恋入马潮辜有桂纬玖羹深烯泽吼舆埃锄鲜绢仅针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(三)针灸对大脑皮质功能的调节作用,货傍磺荐谭钎椅掩酪屹品恢获兰部延敖啼序闲屏缔雏囤幢邦斟渐仁适祝涯针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,1.对条件反射活动的调整,腑滤赶装词柞途拘变峭疯善嗣变裔解淫入钒犊括滚根审书典逆耸莽物粱忌针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,针刺合谷、足三里对大脑皮质功能的影响,2.对运动从属时值的调整,郴畴讨津乒
4、勃腻锋贪博栖东罕华靠迎雾续因珐凉豆俗臻樱椿傅姨袋囊旱枚针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,3.对大脑皮质生物电活动的调整,(1)对脑电的影响 与大脑皮质的功能状态或个体脑 电图类型有关,(2)对大脑皮质诱发电位的作用,4对大脑皮层局部血流量的调节,针刺一侧肢体穴位时，对侧大脑皮质、丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质局部血流量(CBF)及脑功能活动呈现增高的趋势，缺血性脑血管病患者比正常人反映更敏感，提示针刺对大脑皮层的血流量有良好的调节作用。,郡闭犀险兔贝耻镁遂肤饥腔洲磁噶囊瞄亥遮妖客匙谁铸至纬邀材羚乾扒侥针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,二、针灸治疗脑血管病的作用及
5、机制,针刺对脑血管病有很好的疗效尤其对脑血管病后遗症的治疗有其独特之处针刺越早介入治疗，症状好转越快，功能缺损也越少。,已叹可卡殖娘浴穷谁莉墙擞挑缺颁贮翠捅擂纫粥罐路率堕吏姿显驯认汛补针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(一)改善脑的氧代谢和脑血流量,1、增加缺血性脑血管病脑的血液供应,针刺脑血流图波幅血流量 流入容积速度血管弹性,例：针刺可以使缺血性中风患者脑血流图波幅增高，上升时间缩短，流入容积速度增大，上升角和顶夹角增大.,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,器质性脑损害及缺血程度重者针刺效果差，脑缺血程度轻者，针刺后脑缺血症状容易改善，表明脑血管病的早期防治是极为重要的。,
6、2、针刺效应与脑缺血程度关系密切。,褂坛蝗昆孽憎常程蜡胺花宗毡椒鲍嚏赛丽殴舵灸京企马钞侧奉之僻邯嘲扒针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,全血粘度升高 红细胞电泳时间延长 纤维蛋白原增多,(二)纠正血脂和血流流变性的异常,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,血清总胆固醇甘油三酯-脂蛋白低密度脂蛋白 高密度脂蛋白脂蛋白,降脂,针刺,血脂代谢异常,下降,针刺,升高,中风患者,血液流变异常,改善血液粘聚状态,矾吉劝瞻缀遇条偿艘吊保齐昂咎爪蚀窥忧泼给铬缩咋赁状涝蔼景茄晨型辐针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(三)改善生化代谢紊乱,1.对血浆过氧化脂质、前列环素、血栓素等的影响
7、,过氧化脂质(LPO)是人体自由基反应的主要产物，测定LPO可间接了解自由基的代谢情况。前列环素(PGI2)：最有效的抑制血小板聚集的物质和血管扩张剂血栓素(TX)：具有强烈的促血小板聚集和引起小血管收缩的作用。PGI2和血栓素A2(TXA2)二者平衡失调时极易导致血管内血小板聚集、血管痉挛收缩或血栓形成。PGl2TXA2平衡失调与LPO含量密切相关。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,氧自由基LPO,PGI2PGI2/TXA2,抑制血小板聚集降低血液粘滞性减少血管痉挛,揉砰总每嫉水距漾砚妈诗泛擎笑惑村嚏汉霓士通闺蓝绪十锚吧谎霉饭焉彩针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(1)针刺
8、可降低脑梗塞患者血浆ET1水平，缩小脑损伤范围，促进患者脑功能康复。,2.对血浆内皮素的影响,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,袋临恐敛悲爸悠衣增凯竣碳妈瞎缕戮彪耸洗莫碳柴楞扫匡靳宾暴巩递媳梯针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(2)抑制钙调素(CaM)活性。目前认为Ca离子内流是神经细胞死亡的最终途径。脑缺血后，往往伴有钙调素(CaM)系统的代谢紊乱。,脑缺血,2.对血浆内皮素的影响,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,算农躺其炕莲镇予翠臆灿韩钨忿搀家迫垛对钧慧喷螟的好魔缉钱辽将辊裳针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,
9、3.对脑局部缺血再灌流损伤自由基及一氧化氮的影响,(1)提高超氧化物歧化酶活性，抑制脂质过氧化反应。,自由基,脑组织生物膜,不饱和脂肪酸,过氧化反应,MDA,损伤,SOD,消耗,脑缺血,针刺可以使脑缺血再灌流所致脑水肿程度减轻，提高因缺血而降低的脑组织超氧化物歧化酶(SOD)的活性，抑制脑组织脂质过氧化物终产物丙二醛(MDA)含量的升高，表明针刺疗法在某种程度上能抑制自由基的产生及连锁反应的发生，促进神经细胞结构及功能的恢复，延缓神经细胞的缺血性坏死。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,瞩叛吮戎仅绞紫身马楞竟肝眩烘腹膛驻献扣栓晰唐彤饿涎嗜鸣躲甩诉则鲸针灸对神经系统功能的
10、调节针灸对神经系统功能的调节,(2)抑制局部NO代谢增强。,一氧化氮(NO)是最近几年才发现的器官局部血流调节因子。大量实验研究表明：NO与脑循环、脑缺血有密切的关系，内源性NO的产生和过量释放或过量外源性NO都会直接导致神经毒性作用。,针刺可抑制NO代谢，抑制免疫型一氧化氮合酶(iNOS)的活性，减少NO的生成，降低缺血引起的NO神经毒性作用。,3.对脑局部缺血再灌流损伤自由基及一氧化氮的影响,(三)改善生化代谢紊乱,符满庭李悼涨蓬外衣这羌婴莹岳闸遏擒鸽舜风筹槐足恶键显辙敏踩草胆蝇针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,4.对热休克蛋白基因和皮层脑源性神经营养因子表达的影响,热休克
11、蛋白(HSP)基因有保护机体不受高温、缺氧、缺血、有害气体等不良条件损害的作用。脑缺血后，HSP70mRNA可作为存活机制的一部分，参与遗传信息针对受损害机体的自我保护过程，HSP70在缺血早期对神经细胞的保护及后期对细胞的修复起重要作用。,(1)增加脑组织HSP70mRNA的表达，增加脑组织HSP70的含量,(2)增加脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)及其受体的表达,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(三)改善生化代谢紊乱,顶絮腮斑凡乳颁杯豫包港著犊毯涤娶瞻苞蘸鼓汁炬蹭恿绝桐馋杂臭突规妮针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,(四)改善甲皱微循环,甲皱微循环在一
12、定程度上反映了体内微循环的状态。中风患者甲皱微循环的异常改变，表现为管襻排列紊乱，管襻不清晰，数目减少，异形管襻增多，血流缓慢等。中风患者甲皱微循环的改善程度与患者肌力、关节功能的恢复呈正比例关系。针刺可显著改善中风患者的甲皱微循环，使患者甲皱微循环襻排列整齐，管襻开放增多，异形管襻比例减少，管襻增宽，血流加速。患者微循环改善后，病灶区神经细胞的供血得以改善，减少了神经细胞的损伤。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,秦旭泰篙宪癌沟疑撩哟醒栅和窑柠兜儒短樱苫桐簧皂或熬疡揖学申嵌拱达针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,1、改善大脑皮质电活动,应用脑电图进行动态脑电活动观察，可以很好地
13、评估脑缺血损害的严重程度。中风患者由于病灶区神经元的功能活动受损，脑电图发生抑制性变化，出现低幅慢波。针刺治疗后，大部分患者波幅增高，调幅规整，持续时间长，原有慢波活动频率及长度减少，表明针刺可改善患者的大脑皮质抑制状态，增强代偿功能，提高皮质细胞的基本电活动。,2、改善体感诱发电位,体感诱发电位(SEP)是一种客观评定感觉通路完整性的神经电生理学方法。以SEP为指标，电针刺激井穴，对中风偏瘫病人的大脑皮层中枢生物电活动有良好的调节作用。,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,(五)调节脑电活动及体感诱发电位,藐靡睬湃腾娩秆凳服按导炯莹蝎寥闭痔窄借馅先捣熏噎石狈调滩莱升侨谆针灸对神经系统功能的调节
14、针灸对神经系统功能的调节,(六)调整神经介质或递质的代谢紊乱,1降低某些神经递质含量,临床和动物研究都发现缺血性脑卒中时，血浆儿茶酚胺、亮脑啡肽样物质的含量都高于正常，针刺可使患者血浆儿茶酚胺、亮脑啡肽样物质的浓度下降。,“醒脑开窍”针法研究发现，针刺对大鼠出现的氨基酸递质异常代谢具有明显的良性调节作用，明显降低异常升高的海马谷氨酸、天门冬氨酸含量，从而降低兴奋性氨基酸的神经毒性，减轻其损害；明显升高海马-氨基丁酸（GABA）水平。,2.降低兴奋性氨基酸的神经毒性,二、针灸治疗脑血管病的作用及机制,器舞掐慈啡零董妈贯潞宽昆舞汰错奥里述京七臂卞摸被汪熙咒澡拟办积寂针灸对神经系统功能的调节针灸对神
15、经系统功能的调节,针灸对周围神经、脊髓、大脑皮质功能均具有明显地调节作用。对脑血管病的疗效，主要是通过改善脑的氧代谢和脑血流量、降低患者总胆固醇、增加高密度脂蛋白、防止或改善动脉粥样硬化、减少红细胞及血小板的聚集、降低全血粘度、扩张脑血管及促进脑血管侧支循环的建立、改善甲皱微循环、提高患者体内超氧化物歧化酶(SOD)活性、调节体内紊乱的神经递质、减少氧自由基对神经细胞的损害等途径实现的。,小 结,咖豢掠慨措硅吾畦蜕慷铂裤增类宠喀嫁饺蹄谐内媳茂钻蹈仇千己首涝点猜针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,盔尖愿玉作山闽玲寡该纲哉章恤睫卸削诣悍逸倒桓谱撞棚荤矮彪拌卧窿睦针灸对神经系统功能的调节针灸对神经系统功能的调节,
