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文物名称级别地址产权性质以往修缮情况现存主要问题修缮内容修缮预算是否申请补助产权所有人确认意见本人作为产权共有人，己知晓签章修缮内容，同意开展修缮。年月日联系人联系电话申请人签章签章年月日所在区文物主管部门意见盖章年月日市文物局意见盖章年月日（反面）非国有不可移动文物修缮补助申请承诺书修缮项目拟申请修缮补助，现作以下承诺：1、严格按照文物保护工程管理办法的要求开展修缮工作；2、在修缮后的利用过程中遵守相关法律法规，确保文物安全；3、主动接受文物主管部门的业务指导；4、在条件允许的情况下愿意发挥文物的公益性。承诺人：承诺日期:
