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黄冈职业技术学院2023年“双师型”教师认定申请表所在教学单位:姓名性别出生年月申制定S级工作关系校内专任口校外兼职从教专业任教课程类别专业课口公共课最高学历最高学位高教系列专业技术职务基本条件（第一至四条）合格二级教学单位（盖章）2023年9月日学力件教能条从事本专业课程教学一年4系统担ft业课程教学11制订（修订）专业人才培养方案参与次主持次制订（修订）专业课程标准参与门主持门近上年教学质量等次：等等ABC是否通过教育教学C能力测试情况属实审核部门（盖章）2023年9月日满足教学研究能力条件中的项（填写序号）：其中满足条件：满足条件：情况属实审核部门（盖章）2023年9月日情况属实审核部门（盖章）2023年9月日实践能力条件具备以下条件中的项（填写序号）：其中满足条件：其中满足条件：情况属实审核部门（盖章）2023年9月日情况属实审核部门（盖章）2023年9月日破格条件具备的条件：情况属实审核部门（盖章）2023年9月日申请人所在教学单位认定工作小组审核意见：情况属实，推荐认定级“双师型”教师。负责人签字（盖章）：2023年9月日学校“双师型”教师认定专家评议委员会意见：同意认定为级“双师型”教师。主任签名：2023年9月日说明：1.材料由相应部门审核，对真实性负责；2.涉及多个审核部门的，均须盖章;3.本表一式两份，A4双面打印。
