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1、,纤维支气管镜检查的护理,2023/11/21,2,简 介,支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。,2023/11/21,3,简 介,纤维支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法。是目前临床工作中不可缺少的治疗工具之一，适应症越来越广泛，临床上对支气管肺癌，不明原因的出血及痰中带血，不典型肺结核，吸入性肺炎以及性质不明的胸部X线异常，提供了可靠的诊断依据。在治疗中起到了关键作用。,2023/11/21,4,术前护理,1、术前准备 常规检查血常规，出凝血时间，乙肝表面抗原，心电图，胸
2、部X片。,2023/11/21,5,术前护理,2、术前详细询问病史 不稳定的心绞痛、近期发生的心肌梗死、不能矫正的严重低氧血症、严重的心律失常、心功能不全的患者禁忌做纤维支气管镜检查。，有明显出血倾向、肺动脉高压、上腔静脉阻塞或尿毒症是活检的禁忌证。,2023/11/21,6,术前护理,3、询问有无麻药过敏史 用1%丁卡因烟雾喷喉做鼻咽部表面麻醉，2%利多卡因局部麻醉，第一次药物剂量宜小，观察5min无不良反应，方可继续用药。,2023/11/21,7,术前护理,4、药品、器械的准备 备好急救药品、氧气、简易呼吸器、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保多参
3、数监护仪、吸痰器性能良好。,术前护理,5、患者准备 术前禁食、禁水4-6小时，术前15-30min肌肉注射阿托品0.1mg，苯巴比妥0.5mg，以起到镇静、防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。1%丁卡因溶液作雾化吸入麻醉，吸入时间在15min以上，同时用0.15%麻黄素液滴鼻腔3-4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。,术前护理,6、心理护理 由责任护士主动，耐心，细致地向患者解释检查的目的及配合注意事项，及时解答患者提出的各种问题。使患者充分理解检查的必要性。减少焦虑，恐惧感使患者积极配合检查，提高成功率。,术前护理,7、术前
4、告知 告知患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正，尽量后仰，解开领扣，腰带。取下活动假牙，检查中若有不适请做手势，切忌说话或用手强行拔出纤支镜。全身放松，平静呼吸。,术后护理,1、一般护理 术后询问患者有无不适，告知术后注意事项。术后2h内禁食、禁饮水。因在麻醉作用尚未消失时饮水或进食容易误入气管。检查后嘱患者少说话多休息，1周内不要做较用力的动作，不可以用力咳嗽、咯痰，使声带尽快恢复。向患者说明术后可能发生的反应，可能出现鼻腔咽喉不适，疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等等，经过休息后可逐渐缓解。2小时后可试进食少量温凉半流质食物，如无并发症，可正常进食，以清淡，细软食物为主。,术后护理,2、呼吸观察 术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇的颜色，呼吸不畅者给予氧气吸入，氧流量为2-3L/min。,术后护理,3、咯血的观察和护理 告知患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量咳血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必作特殊处理。1-3天可以自愈。咯血多者给予止血药治疗。一旦出现大咯血，立即报告医生，及治疗、抢救，让患者患侧卧位,防止血液流入对侧而造成窒息,及时清除口腔内分泌物,保持呼吸道通畅,安定情绪,避免因精神紧张而加重出血。,
