哮病（第一临床医学院中医内科教研室） .ppt

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1、,哮 病,教学目的与要求,本篇学习的重点是：哮病的概念、病因、病位、病性、病机关键、病机转化规律；辨证属要点、治疗原则、分证论治。要求：1掌握哮病的概念、病位、病机关键、病性，及各证候主症、治法和方药。2熟悉哮病的诊断、辨证要点、治疗原则、各证候兼次症的变化和主要方药加减。3了解哮病的西医学范畴、相关检查、鉴别诊断、转归预后和临证要点。,（一）概念 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。（二）别名 喘鸣、伏饮、齁 鼻合、呷嗽、上气、哮喘,一、概述,（三）源流 内经中虽无哮病，但有“喘

2、鸣”、“购蛤”之类的记载，与本病的发作特点相似。素问阴阳别论所说之“阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”,一、概述,一、概述,（三）源流 金匮要略则称为“上气”，不仅具体描述了本病 发作时的典型症状、提出了治疗方药，而且从病 理上将其归属于痰饮病中的“伏饮”，堪称后世顽 痰伏肺为哮病夙根的渊源。,（三）源流 元代朱丹溪才首创“哮喘”病名，阐明病机专主于痰，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则，不仅把本病从笼统的“喘鸣”、“上气”中分离出来，成为一个独立的病名，而且确定了本病的施治要领。,一、概述,明代虞抟医学正传明确地对哮与喘作出了区别：“喘以气息言，哮

3、以声响言”。“喘促喉中如水鸡响者，谓之哮，气促而连续不能以息者谓喘”。（四）范围 支气管哮喘、喘息性支气管炎、其他急性肺部过敏性疾患所致的哮喘。,一、概述,二、病因病机,外邪侵袭饮食不当情志失调病后体虚,脏腑功能失调,肺不布津脾失健运肾失蒸化肝失疏泄,宿痰伏肺,外邪、饮食情志、劳倦（诱因）,痰随气升，气因痰阻相互搏结，壅塞气道,哮病发作,热哮,热哮,浊哮,风哮,虚哮,哮病缓解期,肺卫不固脾失健运肾失蒸化,主因：宿痰伏肺 诱因：外邪、饮食、情志、劳倦 病机：痰气交阻，肺气上逆。病位：在肺，可累及脾、肾、心。,二、病因病机,（一）诊断要点 1发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或

4、口唇指甲紫绀。2呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志 失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。3有过敏史或家族史。（二）相关检查 1 肺部听诊两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿啰音。2 血嗜酸性粒细胞计数、痰液涂片、胸部X线、肺功能、激发试验等项检查有助于诊断。,三、诊 断,1喘证 哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮 哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。,四、鉴别诊断,2支饮 支饮虽然也有痰鸣气喘的症状，但多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳

5、和喘重于哮鸣。3肺胀 肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作，肺脾肾三脏虚损，痰瘀相结，致肺气壅滞，肺体胀满，肺不敛降而成，以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞等为临床特征；哮病长期反复发作，可向肺胀转化。,四、鉴别诊断,五、辨证论治,（一）辨证要点1辨已发未发 发作期以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等为典型临床表现。（1）发作期特点 一般发作和缓解均迅速，多由气候变化、饮食不当、情志刺激、劳累等因素诱发。,五、辨证论治,突然而起，亦可有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆症状。继则咽痒胸闷，微咳干呛，以至呼吸困难，呼气延长，喉中痰鸣有声，痰粘量少，咯吐不利，甚则张口抬肩，目睛胀

6、突，不能平卧，端坐俯伏，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额汗淋漓，或伴寒热。若能将大量粘痰畅利吐出，则窒闷之势得以渐减，呼吸渐感通畅，痰呜气憋随之缓解，似如常人，或感疲劳，纳差。发作可持续数分钟、几小时，或更长。,五、辨证论治,（2）缓解期特点 缓解期无典型症状，若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，平时可有轻度哮证，而以肺、脾、肾虚损为主要表现，或肺气虚、或肺气阴两虚、或脾气虚、肾气虚、肺脾气虚、肺肾两虚等。平时有轻度哮症者，在大发作时易致持续难平。,2辨虚实 本病属邪实正虚，发作时以邪实为主，未发时以 正虚为主，但久病正虚者，发时每多虚实错杂。3、辨痰性质 发作期痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，

7、以邪实为主，痰有寒痰、热痰、痰湿、风痰之异，分别引起寒哮、热哮、痰哮、风哮。,五、辨证论治,五、辨证论治,（1）一般寒哮内外皆寒，其证喉中哮鸣如水鸡声，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌质淡，苔白滑，脉浮紧；（2）热哮痰热壅盛，其证喉中痰鸣如吼，胸高气粗，咳痰黄稠胶粘，咯吐不利，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。（3）寒热征象不明显，喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出者，为痰哮。（4）反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣，止时如常人，或伴恶风、汗出，或咽干口燥、面色潮红或萎黄不华者为风哮。,（二）治疗原则 首要原则：发作时治标，平时治本。景岳全书，喘促说：“扶正气者，须辨阴阳，

8、阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚若攻之太过，未有不致日甚而危者”。,五、辨证论治,（三）分证论治1发作期（1）寒哮主 症：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。兼次症：咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面色晦暗带青，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒、无汗、身痛。舌象：舌质淡，苔白滑。脉象：弦紧或浮紧。,五、辨证论治,治法：宣肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤或小青龙汤。两方皆能温肺化饮，止哮平喘。前者长于降逆平哮,宣肺化痰利咽，用于哮鸣喘咳，表证不著者,临床特点是痰白粘稠难咯,呼气困难,胸中满闷

9、,唇甲青紫.后方解表散寒力强，温化寒饮,肃降肺气,用于表寒里饮，寒象较重者,临床见痰涎浠薄如泡沫,口不渴,伴头痛、发热、恶寒。方歌：射干麻黄治水气，不在发表在宣肺；细辛紫苑款冬花，半夏姜枣配五味。小青龙汤麻桂辛，夏姜五味芍草同；外感风寒内停饮，散寒化饮咳喘平。,五、辨证论治,临床应用：若痰涌胸满，喘逆不得卧，可加葶苈子、苏子、瓜蒌、杏仁等泻肺涤痰，宽胸利气；若服药后汗出而喘仍作者,可用桂枝加厚朴杏仁汤加减.若面唇青紫，舌质淡暗者，可加桃仁、红花、丹参、赤芍等活血化瘀；若痰稠胶粘难出，哮喘持续难平者，加皂荚、白芥子豁痰利肺以平喘;若见痰色转黄，身热，汗出，口干，舌苔黄者，乃痰郁化热之趋，可酌加石

10、膏、黄芩、桑白皮、枇杷叶、浙贝母等清肺化痰。,五、辨证论治,五、辨证论治,若病久，发作频繁，发时喉中痰鸣如鼾，声低，气短不足以息，咳痰清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌苔淡白，脉沉细者为阴盛阳虚，本虚标实，上盛下虚之证。当标本同治，温阳补虚，降气化痰，用苏子降气汤，可酌配黄芪、党参、山萸肉、坎脐、紫石英、沉香、诃子等补肾摄纳；阳虚明显者，伍以附子、肉桂、补骨脂、钟乳石等温补肾阳。方歌：苏子降气橘半归，前胡厚朴草姜桂；下虚上盛痰嗽喘，纳气温肾更好配。,（2）热 哮主 症：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀。兼次症：咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，咯 吐不利，烦闷不安，不恶寒，汗出，面 赤，口苦，口渴喜

11、饮。舌象：舌质红，苔黄腻。脉象：滑数或弦滑。,五、辨证论治,治法：清热宣肺，化痰定喘。方药：定喘汤或越婢加半夏汤加减。两方皆能清热宣肺，化痰平喘。前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者；后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者。定喘汤：炙麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、陈皮、半夏、款冬、苏子、甘草。越婢加半夏汤：麻黄、石膏、大枣、生姜、甘草、半夏方歌：定喘白果与麻黄，杏仁半夏苏子襄；黄芩桑皮冬花草，痰热郁肺此方尝。,五、辨证论治,临床应用：(1)若寒邪外束，肺热内盛，石膏与麻黄相配，宣散寒邪，解肌清里；(2)表寒重，恶寒、无汗者，酌配桂枝、生姜，加强解表散寒之力；(3)肺气壅实，痰鸣息涌不得卧

12、，加葶苈子、广地龙涤痰泻壅；(4)内热壅盛，舌苔燥黄，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑利肺；,五、辨证论治,(5)痰黄稠胶粘，酌配知母、海蛤粉、鱼腥草、枇杷叶等清泄痰热。(6)若病久痰热伤阴，虚中挟实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，舌质红，少苔，脉细数者，则当养阴清热，敛肺化痰，可用麦门冬汤加沙参、冬虫夏草、川贝、天花粉；肾虚气逆，酌配地黄、山萸肉、胡桃肉、灵磁石、紫石英、五味子等补肾纳气定喘。,五、辨证论治,（3）寒包热哮证 主 证：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆.兼次证：咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于干.舌脉：舌苔白

13、腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。治法：解表散寒，清化痰热,五、辨证论治,五、辨证论治,代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。小青龙加石膏汤解表化饮，清热除烦，用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者。厚朴麻黄汤：厚朴、麻黄、半夏、干姜、五味子、细辛、石膏、杏仁、小麦 宣肺涤饮，平喘止咳，用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，呼吸不利，喉中痰鸣，烦躁而表寒不显者。本方为小青龙汤去芍药、桂枝、甘草，加厚朴、杏仁、小麦、石膏组成。,五、辨证论治,临床应用：喘哮，痰鸣气逆，加射干、葶苈子、苏子祛痰降气平喘；痰吐稠黄胶黏加黄芩、前胡、瓜蒌皮等清化痰热。本证还可选用定喘汤加味治疗，但方中麻黄当用生麻黄

14、。,五、辨证论治,（4）浊哮（痰哮）主 症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如 曳锯，咯痰粘腻难出。兼次症：呕恶，纳呆，口粘不渴，神倦乏力，或 胃脘满闷，或便溏，或胸胁不舒，或唇甲 青紫。舌象：舌质淡或淡胖，或舌质紫暗或淡紫，苔厚 浊。脉象：滑实或弦、涩。,五、辨证论治,治法：化浊除痰，降气平喘。方药：二陈汤合三子养亲汤。前方半夏、陈皮、茯 苓、甘草 理气化痰，运脾除湿；后方苏子、白芥子、莱菔子化痰下气平喘。,五、辨证论治,（5）风哮 主 症：哮喘反复发作，时发时止，发时喉中哮鸣有声，呼吸 急促，不能平卧，止时有如常人。兼次症：咳嗽痰少或无痰，发前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳 嗽。或精神抑郁，情

15、绪不宁；或伴恶风，汗出；或 伴形体消瘦，咽干口燥，面色潮红或萎黄不华。舌 象：舌质淡或舌质红少津，苔薄白或无苔。脉 象：浮或弦细。,五、辨证论治,治法：疏风宣肺，化痰平喘。方药：华盖散。方中麻黄可用炙麻黄散风宣肺平喘；紫苏子、杏仁 降气平喘；茯苓、陈皮行气化痰；桑白皮泻肺平 喘；甘草调和诸药。适用于外风引发者。方歌：华盖麻杏紫苏子，茯苓甘草桑陈皮；发散风寒宣肺气，咳喘风哮此方宜。,五、辨证论治,应 用（1）可加蝉蜕、苏叶、僵蚕等加强祛风解痉之力；（2）鼻塞、喷嚏、流涕重者，加荆芥、防风等祛风散邪；（3）胸闷明显或闷痛者，加瓜蒌、薤白、法半夏等化痰宽胸；（4）喉中痰涌，倚息不得卧者，加射干、葶苈

16、子，或合用葶苈大枣泻肺汤泻肺除壅；,五、辨证论治,（5）若情志不遂，肝木郁而化风引发者，可用过敏煎加郁金、僵蚕、钩藤、地龙、白附子等疏肝解郁，祛风解痉；（6）若因阴血亏虚，虚风内动引发者，可用补肝汤加钩藤、菊花、刺蒺藜等滋阴养血，潜阳熄风。（7）若哮喘反复发作，兼见唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩者，是夹瘀，可加当归、赤芍、桃仁、红花、丹参等活血化瘀。,五、辨证论治,（6）虚哮证 主 证：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作 频繁，甚则持续喘哮.兼次证：口唇、爪甲青紫，咯痰无力，痰涎清稀或质黏起 沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形 寒肢冷或烦热，舌 脉：舌质淡或偏红，或紫黯，

17、脉沉细或细数。治 法：补肺纳肾，降气化痰。代表方：平喘固本汤加减。本方补益肺肾，降气平喘，适用 于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮。,五、辨证论治,平喘固本汤：党参、五味子、胡桃肉、沉香、脐带、苏子、法半夏、灵磁石、款冬、橘皮、冬虫夏草。以肾阳虚为主者加附子、鹿角片、补骨脂、钟乳石；或用苏子降气汤加温肾纳气平喘药。肺肾阴虚为主者，金水六君煎加味（如炙麻黄、苏子、补骨脂、冬虫夏草、紫石英等）或用上方配沙参、麦冬、生地、当归。痰气瘀阻，口唇青紫，加桃仁、苏木。气逆于上，动则气喘，加紫石英、磁石镇纳肾气。,五、辨证论治,喘脱危证 主证：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦 躁，昏蒙，面青

18、，四肢厥冷，汗出如油.舌脉：脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。治法：补肺纳肾，扶正固脱。代表方：回阳急救汤伤寒六书合生脉饮加减。前者长于回阳救逆，后者重在益气养阴。,五、辨证论治,回阳急救汤：附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、五味子。(四逆汤+五味异功散+肉桂、五味子)如喘急面青，躁烦不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-45克，温水送下。阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细加附子、炮姜回阳固脱；可用参附注射液静脉滴注。气息急促，心烦内热，汗出粘手，口干舌红，脉沉细数加生地、玉竹山萸肉养阴救脱，人参改用西洋参。可用生脉注射液静脉

19、滴注。,2缓解期（1）肺虚主 症：气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，每 因气候变化而诱发。兼次症：面色咣白，平素自汗，怕风，常易感冒，发前喷嚏大 作，鼻塞流清涕。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：细弱或虚大。,五、辨证论治,治法：补肺固卫。方药：玉屏风散。方用黄芪补益肺脾，益气固表；白术健脾益气，助黄芪益气固表；防风走表祛风，以助黄芪实表 固卫。,五、辨证论治,五、辨证论治,临床应用：（1）若自汗，怕冷畏风明显者，加桂枝、白芍、生姜、大枣等调和营卫；（2）自汗甚，加浮小麦、麻黄根等敛汗；（3）阳虚而肺中虚冷者，加附子、干姜配黄芪以温阳益气；（4）气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口干咽燥，舌质红者

20、，可用生脉散加黄芪、北沙参、玉竹等益气养阴。,五、辨证论治,（2）脾虚 主 症：气短不足以息，少气懒言，每因饮食不当或进食发 物而引发。兼次症：平素食少脘痞，痰多，便溏，倦怠无力，面色萎黄不 华，或食油腻易腹泻，或泛吐清水，畏寒肢冷，或少 腹坠感，脱肛。舌 象：舌质淡，苔薄腻或白滑。脉 象：细软。,治法：健脾化痰。方药：六君子汤。方用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；陈 皮、半夏理气，燥湿化痰。临床应用：若脾阳不振，形寒肢冷，便溏者，加桂枝、干姜或合用理中丸以振奋脾阳；若中气下陷，见便溏，少腹下坠，脱肛等，则可改用补中益气汤。,五、辨证论治,（3）肾虚主 症：久病不愈，或哮喘家族史，平素短气息促

21、，动则为甚，吸气不利，劳累后喘哮易发。兼次症：腰酸腿软，脑转耳鸣。或畏寒肢冷，面色苍白（阳 虚）；或颧红，烦热，汗出粘手（阴虚）。舌象：舌质淡胖嫩，苔白；或舌质红，苔少。脉象：沉细或细数。,五、辨证论治,治法：补肾摄纳。方药：金匮肾气丸或七味都气丸。前方偏于温肾助阳，后方偏于益肾纳气。金匮肾气丸中肉桂、附子温补肾阳，鼓舞肾气；六味地黄丸滋补肾阴，乃阴中求阳之意。,五、辨证论治,临床应用：（1）阳虚明显者，加补骨脂、仙灵脾、鹿角片温肾壮阳；（2）七味都气丸即六味地黄丸加五味子，能滋补肾阴，摄纳肾气。阴虚明显者，加麦冬、当归、龟胶滋阴补肾；（3）一般肾虚不能纳气而喘者，可加胡桃肉、冬虫夏草、紫石英

22、、灵磁石等潜镇补肾摄纳，或予参蛤散，方用人参大补元气，蛤蚧尾补肾填精。还可常服紫河车粉，以补肾元，养精血。,五、辨证论治,（一）敷贴法对减少和控制哮病发作有一定 疗效。（二）单方验方：1广地龙粉：性味咸寒，归肝、脾、膀胱经，功 效：清热息风，平喘通络，利尿。用法：3 g，T.i.d.2蛤蚧 性味咸平，归肺、肾经，功效：补肾益肺，纳气平喘。用法：每周一条清蒸或干粉6 g，T.i.d.3紫河车粉 性味咸温，归心、肺、肾经，功效：补肾益精，益气养血。用法：3 g，T.i.d.,六、其他疗法,（一）本病易于反复发作，迁延难愈。（二）当哮喘出现持续状态或大发作时，要谨防喘脱 和内闭外脱，应及时抢救治疗。

23、（三）祛除宿疾伏痰，当为预防哮病发作之首务。（四）保持良好的情绪，避免接触刺激性气体及易导 致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑 异物。,七、转归预后,（五）平时饮食宜清淡而富有营养，忌生冷、肥甘、厚味、辛辣、海擅发物等。（六）宜戒除烟酒。（七）鼓励患者根据个人身体状况，选择太极拳、内 养功、八段锦、散步或慢跑、呼吸体操等方法 长期锻炼，增强体质，预防感冒。,七、转归预后,（一）病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感引发，发作时以邪实为主，平时表现正虚的证当大 发作时，可见正虚邪实的错杂现象。（二）根据已发未发，分虚实施治，已发以邪实为 主，应攻邪治标，未发以正虚为主，应扶正 固本。（三）重视平

24、时治本的措施，区别肺、脾、肾的主 次，在抓住重点的基础上，适当兼顾。其中 尤以补肾最为重要。,八、小结,九、辨证思维与病案分析,辨证思路 1明确哮证的特征并与喘证鉴别；发作性呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸膈满闷如窒为特征。2发作期辨清寒热，重点询问诱因，痰色、质，口渴与否，诊查面色，舌脉。3缓解期以虚证为主，辨明肺脾肾何脏虚损，重点询问发作诱因，伴随症状，诊查面色、舌脉。,九、辨证思维与病案分析,病例思维程序示范 杨某，男，20岁，工人。经常发作性喉间哮鸣气急6年，人夏即发。最近哮喘又作，喘息抬肩，喉中痰鸣如锯，不能平卧，痰黄粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮，胸闷、心悸，疲乏无力，舌红，两侧糜烂，舌苔薄

25、白，脉象细数。X线检查为肺气肿表现。,九、辨证思维与病案分析,辨证思维程序：第一步：应明确哮喘的诊断。根据此患者经常发作性喉间哮鸣气喘，不能平卧，故诊断哮证无疑。第二步：分清患者是缓解期哮喘还是发作期哮证。根据患者近日喘息抬肩，喉中痰鸣如锯，胸闷，心悸等症当属哮喘发作期。,九、辨证思维与病案分析,第三步：分清患者属寒哮还是热哮。根据患者哮喘人夏即发，痰黄粘稠，咳吐不利，口渴喜冷饮舌红，两侧糜烂，苔薄白，脉象细数等症，有热象表现，本患者属热哮。第四步：可做的相关检查。1为了解患者气道阻塞及肺功能情况，予肺功能检测。2为了解患者缺氧和二氧化碳潴留程度，予动脉血气分析检测。3为排除患者有继发肺部感染

26、，需做血常规、痰培养、X线胸片。4为进一步了解和避免过敏源，予免疫球蛋白E(1gE)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)等检测。,九、辨证思维与病案分析,第五步：治疗。因为辨证属热哮，痰热郁肺，所以治疗应清热化痰，降气平喘。处方：桑白皮25g 地骨皮15g 黄芩15g 前胡15g 百部15g 生石膏15g 地龙25g 明矾7，5g 陈皮15g 紫菀15g 当归10g 甘草5g 用法：水煎服，日1剂，分2次服。,1哮病的定义是什么？2哮病的病因有那些？导致哮病发作的 机理如何？3哮病发作期、缓解期各个证型的治法 及代表方药是什么？,十、复习思考题,十一、预习病案,卢某某，男，44岁，1977年8月27日初诊。咳嗽胸闷反复3年，经胸部X线拍片等检查，诊断为：慢性支气管炎、肺气肿。日前，咳嗽痰多清稀，时有黑色痰，胸闷，无寒热，口不渴，咳剧则喘促，用止咳平喘药暂效，停药后又复发，无明显季节性，秋冬稍剧。诊时两肺呼吸音减弱，心音弱，律齐。舌质红，苔白腻，脉象细弦而滑。,