医院发展环境分析.docx

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1、医院发展环境分析（一）医院外部环境分析1、政策环境分析1.1分级诊疗和医师多点执业1.2医疗联合体1.3健康服务业发展1.4国内外各类社会资本和多元化办医1.5各种法律法规的颁布实施1.5.1医疗护理工作相关法规政策1.5.2取消药品加成，构建基本药物集中采购新机制，完善药品供应保障体系153重点扶持和促进中医药发展1.5.4事业单位人事制度改革不断深入155机构编制及发展规模1.5.6新时期的财务管理制度157全民医保体系建设1.5.8生育政策调整1.5.9医疗信息化2、经济环境分析2.1区域经济环境2.2XX省城乡居民医疗保健支出逐年增加2.3经济发展水平与医疗指标的关系2.4各路资本热捧

2、医院，投资并购案例近年增多3、社会环境分析3.1人口规模及结构3.2疾病谱的变化和健康需求的激增，促使医学模式及服务方式转变3.3人口老龄化趋势3.4医疗资源配置不足4、技术环境分析（二）行业竞争环境分析1、健康需求者需求2、医疗行业潜在进入者和其他医疗健康服务机构3、现有医疗机构的竞争4、医疗设备、耗材及药品供应商的影响（三）医院外部环境关键发展因素（四）医院内部行业环境关键因素分析医院发展环境分析结合工作实际和现状，医院特制订XX省妇幼保健院十四五发展规划，具体内容如下：（一）医院外部环境分析1、政策环境分析20XX年1月国务院常务会议通过关于深化医药卫生体制改革的意见和20XX20XX年

3、深化医药卫生体制改革实施方案，新一轮医改方案正式出台。随后又出台了一系列配套改革措施，对医疗市场格局带来诸多改变。1.l分级诊疗和医师多点执业为了深入贯彻落实国务院关于印发十三五期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（国发20XX）11号）、XX省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革20XX年重点工作任务的通知（甘政办发（20XX）141号）等文件精神，我省于20XX年11月出台了关于认真做好分级诊疗和医师多点执业等相关工作的通知政策性文件，文件要求逐步引导90%的常见病、多发病患者选择到基层医疗机构就医，同时要求通过省、市（州）级医疗机构副高级职称以上医师在县级医疗机构多点执业等

4、措施，提升基层医疗机构服务能力，将患者留在基层，实现医生、患者、资金三个下沉。该项政策实施后，在没有建立起很好的利益分享机制的情况下，会使省级医院的效益受到影响。1.2医疗联合体医联体”即将同一区域内各种医疗卫生资源进行整合，以优化资源配置，目的是引导患者分层次就医，降低诊疗费用，提高医疗质量。通过省级医疗机构与周边基层医疗机构医疗资源的纵向整合，形成上下联动的医疗服务链和服务网络，以更好地满足患者的医疗卫生服务需求。从医院的战略发展上来讲，是一种占领医疗市场”、抢占学科发展制高点的决策。20XX年，首个医疗联合体上海瑞金卢湾”医联体宣告成立，20XX年卫生部部长陈竺在公开讲话中表示，要积极探

5、索和大力推广上下联动的医疗联合体制机制。20XX年12月1日召开的全国医疗管理工作电视电话会议上，卫生部副部长马晓伟表示，20XX年将通过建设医联体推动分级诊疗格局形成，同时形成倒逼机制，促进相关部门完善管理、补偿、运行、监管等配套政策。1.3健康服务业发展随着医改深入推进，我国基本形成了覆盖城乡居民的全民医保体系，医疗卫生事业发展迅猛，但与发达国家相比，我国健康产业发展相对滞后。国内医疗市场客观存在的健康服务需求和市场发展的巨大空间，与作为公共事业的医疗服务行业供给能力间形成了巨大的缺口，使得健康服务业的发展趋势成为必然。20XX年，中央财政将健康服务业、养老服务业纳入了促进服务业发展专项资

6、金支持范围，共下拨22.2亿元资金，由地方统筹用于包含健康服务业、养老服务业在内多项公益性服务业发展。按照财政部规划，国家将围绕健康服务业、养老服务业重点做好三方面工作：一是加大资金投入，二是选择部分省份或市县开展试点，三是鼓励地方通过补助投资、贷款贴息等方式，引导社会各方面加大养老、健康等服务业投入。9月28日，国务院在关于促进健康服务业发展的若干意见中明确提出，到20XX年，国内健康服务业总规模将达到8万亿元以上，这意味着在20XX-20XX年间，我国健康服务产业年均增速至少要达到25%o1.4国内外各类社会资本和多元化办医20XX年9月28日，国务院在关于促进健康服务业发展的若干意见中明

7、确提出“非禁即入”，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。国家卫计委、国家中医药管理局又于20XX年1月9日正式对外发布关于加快发展社会办医的若干意见，要求优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成以非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的社会办医体系。20XX年8月27日，国家卫计委、商务部联合下发关于开展设立外资独资医院试点工作的通知，允许境外投资者通过新设或并购的方式，在国内部分地区设立外资独资医院。政府支持和引导社会资本进入医疗服务行业共同发展，可以通过多元办医增加医疗卫生资源，缓解供需矛盾，满足大众多层次、多元化的

8、需求，分流患者，为政府腾出资源以提升基本医疗服务，发挥民营医院的站鱼效用”，激活市场竞争推动公立医院提高效率和质量。民营医院的发展因获得了较好的政策环境，近几年呈现出飞速增长的态势。截至20XX年6月，全国民营医院已经发展到11737家，是医改前数量的两倍多，在20XX到20XX年间保持了约16%的复合增长率，同时民营医院数量占全国医院数量的比例也由20XX年的27%上升到20XX年6月的47%,其提供的服务量也快速增长，20XX上半年的诊疗人次数达到14581万人，出院人数为866万人，较去年同期分别上升14%和19%o近几年，政府为增强公共产品和服务供给能力、提高供给效率，还建立了政府和社

9、会资本合作的模式（PPP模式），通过特许经营、购买服务、股权合作等方式与社会资本建立的利益共享、风险分担及长期合作关系。20XX年9月财政部发布关于推广运用政府和社会资本合作模式有关问题的通知称将在全国范围内开展政府与社会资本合作（PPP）模式项目示范。11月财政部颁布关于印发政府和社会资本合作模式操作指南（试行）的通知,12月财政部印发关于政府和社会资本合作示范项目实施有关问题的通知公布30个政府和社会资本合作模式示范项目，总投资规模约1800亿元，涉及到包含医疗行业在内的多个领域。发改委同时颁布国家发展改革委关于开展政府和社会资本合作的指导意见,政府和社会资本合作项目通用合同指南作为意见附

10、件，明确社会资本主体，应是符合条件的国有企业、民营企业、外商投资企业、混合所有制企业，或其他投资、经营主体。PPP模式是在公立医院在保持公益性的前提下，改革医院管理体制，实现管办分离”，走向多元化经营管理之路的一种可行模式，同时进一步推动了社会资本在医疗市场参与程度的不断深入。1.5各种法律法规的颁布实施151医疗护理工作相关法规政策针对妇女儿童的健康权益的保护，中国目前已经形成了一个以“一法两纲为核心（即母婴保健法、中国儿童发展纲要、中国妇女发展纲要）、涵盖从国家宏观卫生政策到妇女儿童保护专项法律法规、较为完善的政策法律体系。为规范医院的管理，保障人民的健康，我国近年来相继颁布执业医师法、护

11、士管理办法、等法律法规，对加强医师、护士队伍建设，提高职业道德和业务素质，保障他们的合法权益做出了详尽的规定。2002年4月1日最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定确定了医疗侵权诉讼中医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错的举证责任将由过去患者举证改为由医院承担主要举证责任。这一规定给医患关系和医院的经营管理增加了医院经营风险，迫使医院在规范管理、改进服务质量和医疗质量的同时，采取必要的措施加强自我保护。2002年9月1日起实施的医疗事故处理条例，明确了卫生行政部门在医疗事故处理工作中的职责，将行政处理与司法程序严格区分开来,有利于及时、妥善处理医疗事故，保护医患双方的合法权益

12、。中国护理事业发展规划纲要（20XX20XX年）中指出将护理岗位工作职责、技术要求与护士分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用1.5.2取消药品加成，构建基本药物集中采购新机制，完善药品供应保障体系中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见精神,国家将推进公立医院补偿机制改革，逐步取消以药养医机制，设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，促进药师参与临床，引导医院合理用药。基本药物制度和基层运行新机制进一步完善。启动了20XX版国家基本药物基础大输液类药品集中采购和国家基本药物（含省级调整目录）集中招标采购，对临床常用、疗效确切并且价格低廉的药品实行清单管理，取消了最高零

13、售价限制。20XX年国家卫生计生委发布的关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知（以下简称通知），通知提出，全面构建药品集中采购新机制，药品采购将分五类进行，并在年内启动新一轮药品集中采购工作。XX省卫生计生委和省公共资源交易局研究制定了XX省药品集中采购诚信管理办法、XX省药品集中采购积分规则，对交易三方进行诚信考核和积分管理，实现奖优罚劣和市场清退。探索建立了药品生产企业主体配送、以县为单位一体化配送，条块结合有机衔接”的药品配送新模式，有效提升配送效率。1.5.3重点扶持和促进中医药发展20XX年5月17日国务院办公厅印发中医药健康服务发展规划（20XX-2OXX年）对我国中医

14、药健康服务发展进行全面部署，明确了七项重点任务，要求积极协商发展改革、财政、民政、人力资源社会保障、商务、文化、卫生计生、旅游等各有关部门，明确责任，加强协作，发挥合力，共同努力实现规划提出的各项目标。这是我国第一个关于中医药健康服务发展的国家级规划。1.5.4事业单位人事制度改革不断深入随着事业单位改革的不断深入，国务院总理李克强于20XX年4月25日签署事业单位人事管理条例，5月15日公布，自20XX年7月1日起施行，此次条例最大的转变是将事业单位与职工确定为合同关系”，打破终身制，实现人员能进能出。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，可按规定由医院采取考察的方式招聘，结果公开

15、。在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。还明确提出建立事业单位工作人员基本工资标准正常调整机制，今后基本工资标准原则上每年或每两年调整一次，近期每两年调整一次的薪酬正常增长机制。国务院办公厅印发深化医药卫生体制改革20XX年重点工作任务要求，建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。研究拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度。20XX年国务院下发国务院关于机关事业单位

16、工作人员养老保险制度改革的决定（国发（20XX）2号），文件指出为统筹城乡社会保障体系建设，建立更加公平、可持续的养老保险制度，参照企业人员的养老保险运行方式，由单位缴费和个人缴费相结合，同时在基本养老保险的基础上，建立职业年金制度。20XX年2月中共中央组织部、人力资源社会保障部下发关于机关事业单位县处级女干部和具有高级职称的女性专业技术人员退休年龄问题的通知（组通字20XX14号）文件中明确规定，事业单位县处级女干部和具有高级职称的女性专业技术人员年满六十岁退休。1.5.5机构编制及发展规模20XX年中央编办印发中央编办关于印发创新事业单位机构编制管理方式意见的通知（中央编办发20XX73

17、号）文件,指出要创新事业单位机构编制管理方式，对高等院校、公立医院等公益二类事业单位，在试点的基础上，总结经验、逐步实行备案制管理。20XX年，国家卫生与计划生育委员会发布了全国医疗卫生服务体系规划纲要（20XX-2OXX年），规划要求20XX年实现人人享有基本医疗卫生服务，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位中，公立医院床位数不超过3.3张，并为社会办医院预留了每千常住人口不低于1.5张床”的规划空间1.5.6新时期的财务管理制度新施行的医院财务制度规定，公立医院财务管理的基本原则从在以社会效益为主的原则下讲求经济效益

18、转变为“正确处理社会效益和经济效益的关系。三级医院须”设置总会计师，体现了公立医院加强财务战略管理的重要性。实行的固定资产折旧等制度，使公立医院的账面资产、负债、净资产等财务信息更加真实、准确、可靠，根据新制度调整后的资产负债率较之前有显著提高。157全民医保体系建设20XX年国家颁布中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，中明确医疗保障体系作为新医改的四梁八柱中的重要体系，是整体推进医改的关键一环。健全完善全民医保体系，完善城乡居民基本医保，20XX全国两会政府工作报告中指出20XX年将财政补助标准由每人每年320元提高到380元,基本实现居民医疗费用省内直接结算，稳步推行退休人员医疗

19、费用跨省直接结算，全面实施城乡居民大病保险制度。XX省城镇居民医保人均筹资额已达到400元，新农合人均筹资额达到410元，三项基本医保参保（合）率达到97.94%,城镇居民医保和新农合政策内住院费用支付比例分别达到70%和77%o20XX年XX省开展新农合县（市、区）86个，参加新农合人数1921.50万人，参合率为97.09%,当年基金支出53.88亿元，补偿支出受益3899.86万人次，农村医疗救助200.64万人次，民政部门资助农村医疗合作人数149.47万人次。20XX年12月制定了XX省新型农村合作医疗深化支付方式改革实施方案，在县乡两级医疗机构推广门诊统筹和住院费用总额预付、单病种

20、定额付费等支付制度。城乡居民大病保险制度在全省推开，将重大疾病保障病种扩大到50种，救助对象的个人自付医疗费用救助比例接近60%。疾病应急救助制度在全省建立，无身份、无责任机构、无支付能力病人的紧急医疗救助费用得到应有保障。1.5.8生育政策调整20XX年中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定已明确提出，坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。双独”与单独”二胎政策的实施，必然会面临生育率的显著回升，对我院而言，机遇与挑战并存，二胎产妇合并症的增加、分娩风险的增加，妊娠反应敏感、产后恢复等问题将成为最新的关注点。

21、1.5.9医疗信息化20XX年6月，卫计委明确提出了十三五期间卫生信息化的重点任务一3521-1-2工程，即三级信息平台，五大业务应用系统，二个数据资源库，一个卫生专网，一张居民健康卡和两个保障体系。同时，国家有关部委正谋划建立标准统一、接口统一的医疗信息化平台，国务院印发十三五期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案中提出要发挥信息技术的辅助决策和支撑作用，推进电子病历、电子健康档案、医疗服务等数据体系的建立，加强信息平台的建设。2、经济环境分析2.1区域经济环境西部大开发在我国区域协调发展总体战略中居于优先地位。随着国家将深入实施新一轮西部大开发战略和习近平总书记20XX年11月12日十八届

22、三中全会提出建设新丝绸之路经济带”的战喀构想，西部地区经济社会发展的薄弱环节将会得到更多重视，未来5-10年，国家在西部地区的扶持力度将持续加大,战略的重点推进将为兰州确立区域经济发展中的地位和作用创造新的机遇。20XX年全省经济呈现稳中有升，稳中有好的态势。全年全省实现生产总值6835.27亿元，比上年增长8.9%。全年全省城镇居民人均可支配收入首次突破2万元，达20804元，比上年增长9.7%,农民人均纯收入5736元，比上年增长12.3%。兰州市生产总值1905.2亿，城镇居民收入23259元，农民居民收入8039元，各项指标居全省第一。2.2XX省城乡居民医疗保健支出逐年增加全省城乡居

23、民医疗保健支出呈现出逐年增长的趋势：20XX年XX省城乡居民医疗保健支出城镇居民农村居民地区人均年消人均医疗医疗保健人均医疗人均年消人均医疗医疗保健人均医疗费支出保健支出支出占消保健支出费支出保健支出支出占消保健支出（元）（元）费性支出增长率（元）伉）费性支出增长率20XX年8890.8746.88.4%2766.5l0.l6,5%20XX年9895.482868.4%10.95%2942.0203.16.9%12.77%20XX年11188,6874J7.8%5.49%3664.9339,39,3%67.06%2.3经济发展水平与医疗指标的关系2.3.120XX年各市州农民人均纯收入与新生儿

24、死亡率呈负相关，说明经济发展水平对新生儿死亡率造成影响。20XX年各市州农民人均纯收入与新生儿死亡率序号地区农民人均纯收入（元）新生儿死亡率（）1361031.68278858,77336126.4444976,07575046.06631675,85742155,42862245,23961355,221096454,741138644.611242624.091330884,01141099906数据来源：20XX年XX省妇幼卫生年报、20XX年XX发展年鉴2.3.220XX年各市州农民人均纯收入与孕产妇死亡率呈一定的负相关，说明经济发展水平对孕产妇死亡率造成影响。20XX年各市州农民人均

25、纯收入与孕产妇死亡率序号地区农民人均纯收入（元）孕产妇死亡率（1/10万）1109990296450378850475()4835622420.1116613536.9067449722.488426222.1899421520.21510386417.3486Il36124812361044.07J3316729.39814308818.63数据来源：20XX年XX省妇幼卫生年报、20XX年XX发展年鉴2.4各路资本热捧医院，投资并购案例近年增多近年来，在政策环境利好而医疗服务供需又极不平衡的情况下，市场掀起投资医院的热潮。借助资本的力量，医院能够实现在流程管理、人力资源、仪器设备等各方面的

26、资源整合和提升,同时还可以加速市场扩张，做大规模并提高品牌知名度。医院和医院管理类企业在过去几年受到风险投资机构和私募股权投资机构（VC/PE）的青睐且交易规模不断增大。20XX年到20XX年7月一年半的时间里，VC/PE融资交易量和披露交易金额分别已占到过去10年总量的27%和39%,达到15宗和2.5亿美元。投资领域以专科医院为主，过去10年专科医院VC/PE融资交易量占总量的84%。医疗服务行业越来越被视作未来消费的增长热点，大型企业纷纷通过并购、参股等多种方式涉足和拓展医院投资，因而20XX年以来医院并购活动极为活跃，在一年半的时间里，并购交易数量和交易金额均创新高，分别占过去10年总

27、量的35%和64%O就并购交易的买方企业来看，65%来自药企和医疗器械企业（其中药企占58%）。3、社会环境分析3.1人口规模及结构预计20XX年我国人口规模将达到14.11亿，农村城镇化率不断提高，给医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。XX省14个市（州）、86个县（区）,1274个乡镇,16128个行政村，截至20XX年末，全省总人口为2543.14万人。20XX年出生活产婴儿28.75万，15-49岁育龄数685.66万人;15岁以上妇女总数1050.78万人:14岁以下儿童415.32万人，7岁以下儿童198.7万人、3岁以下儿童92.03万人。15岁以上妇女占总人口41.32%,

28、14岁以下儿童占总人口16.33%,妇女儿童占全省总人口的57.65%。3.2疾病谱的变化和健康需求的激增，促使医学模式及服务方式转变从20XX年XX省住院疾病谱显示，妊娠、分娩和产褥期疾病在女性住院患者疾病中排名第一位，达17.40%；20XX年XX省门诊疾病谱显示，泌尿生殖系统疾病排名第二，达13.32%。20XX年XX省卫生计生事业发展统计公报数据显示XX省影响居民健康状态和保健机构接触的因素类疾病门诊和住院病人分别达到了5.47%、3.03%,妊娠、分娩和产褥期疾病分别占到了1.08%和9.60%o全省2/3的妇女儿童群体的妇幼保健健康需求，促使妇幼保健机构不断发展专科特色、提供优质服

29、务、培养高质量的妇幼保健专业人员，转变医疗护理服务模式，应对市场挑战。3.3人口老龄化趋势日本65岁及以上老年人口达到7.1%时人均国民生产总值为4981美元，而XX省2005年老龄人口达到7.23%时人均GDP只有2000美元左右。XX省的老龄化很大程度上是因为计划生育政策的有效实施降低了人口出生率，因此，XX人口老龄化是在经济发展落后，经济基础薄弱，社会保障滞后，社会承受力很弱的情况下出现的，即未富先老”。人口老龄化与社会经济发展水平不协调，无形中增加了解决老年人口问题的难度。尽管老龄化会带来一定的社会需求的增长，促进消费、刺激经济发展，但是由于XX省特殊的经济地理环境以及人口分布状况，老

30、年人口问题已十分突出，已经成为整个社会关注的焦点。据有关学者预测，XX省在今后几十年中老年人口比重还将保持一个持续增长的趋势，而随着生活水平的不断提高，持续增长的老年人口的消费需求将愈发旺盛。3.4医疗资源配置不足第六次人口普查显示，XX省共有25575254人，而兰州市3616163人，人口规模占XX省总人口规模的14%。20XX年末，兰州市每千人拥有医疗机构床位数（3.25张）低于XX省和全国的每千人拥有医疗机构床位数（分别为4.63张、和4.55张）。20XX年末，全省医疗机构床位有116087张，而兰州市医疗机构床位只有11818张，占XX省医疗机构床位总数的10%。兰州市作为我省经济

31、、政治和文化中心，亟需补充基本公共医疗资源。此外，儿科就医难的问题尤其突出，资源配置不足是其根本原因。国内儿童医院分布不均，医师和医院都处于超负荷运转状态。20XX年末，XX省常住人口为2590.78万人，0-14岁儿童440.59万人，占常住人口的17.01%。同期各类医疗保健机构拥有床位12.24万张，每千人口医疗卫生机构床位数4.72张。但目前省内各级医疗保健机构中的儿科病床总数不足2800张，儿科床位只占全省总床位的2.29%,每千名儿童医疗卫生机构床位数0.64张。按照我省同期17.01%的儿童人口比例和4.72张/千人的床位数比例来看，供需矛盾突出，存在巨大缺口。截止20XX年，X

32、X省卫生技术人员12.44万人，其中执业（助理）医师46224人，注册护士44889人，儿科注册执业医师仅752人。按照全省0-14岁儿童人口440.59万人计算，相当于每5859名儿童拥有一名专业儿科医生，即使纳入目前的2900名全科医生，全省每1206名儿童才可拥有一名能够承担诊疗工作的儿科医生。我院的人均工作量近年来一直在全省排名较前，各类资源配置却远低于平均水平。20XX年每医生接诊量达1816人次，每床位配比医生0.40人，医护比0.58。4、技术环境分析随着医学技术的发展和人民生活水平的提高，大型医疗设备已成为各级医院的重要物质基础，医疗设备的更新换代日趋频繁,高档医疗设备不断出现

33、，现在已出现单机价格达数千万元的医疗设备，20XX年我国医疗器械发明专利拥有量达2410项，5年平均增长为91.3%,总产值为1384.7亿元。医疗器械技术更新升级，各种精密医疗设备与仪器的发明与应用，提高了疾病分析与判断准确度以及手术精确度，同时又减少患者痛苦与康复时间。引进最新治疗方法与技术设备需要支付大量资金，这一费用又通过提高医疗服务成本间接转移给患者，从而增加了患者负担，医疗技术的不断创新是医院业务发展的核心竞争力。我院为专科医院，技术的更新和引进都将明显弱于综合医院，因此需选择切实可行的、费用不高的技术新技术新项目。在近几年医疗界取得的一些重大技术突破和发展中，基因技术、转化医学、

34、循证医学、肿瘤治疗、器官移植、辅助生殖、胎儿医学、胎儿外科、干细胞研究等技术与医院发展的相关性较大。同时，随着移动互联网医疗时代的来临，融合移动互联网技术而发展起来的远程医疗、在线医疗、慢病监测、智慧医疗是现代医疗与健康管理服务的新形态，将颠覆传统医疗模式，传感器技术日臻成熟使终端设备更加智能化；4G和Wifi技术发展，使终端设备更加快速的连接互联网；大数据、云计算的迅速发展，使快速从实时数据流中获取有价值的信息成为可能；智能设备普及率上升，手机网民规模达5亿，使移动互联网进入全民时代；机器深度学习技术的发展，也将为人类带来更加智能化的服务。自20XX年至今，我国移动医疗市场已从不足2亿元增加

35、至28.4亿元。预计到20XX年，这一数值将超过70亿元，20XX年将突破125亿元。（二）行业竞争环境分析1、健康需求者需求医院的所有经营活动都是为了满足顾客的医疗保健需求。尽管医院主要的服务对象是前来就诊的患者，但是在人们对自身健康日益重视的今天，医院的服务对象已经不仅仅局限于有医疗需求的患者，还包括具有保健和疾病预防需求的健康人。所以我们把医院的服务对象统称为顾客。以病人为中心，尽可能地满足所有顾客的医疗保健需求，已经成为每一所医院经营的立足点和出发点，顾客的需求是医院发展的动力和源泉。尤其随着医疗保障制度的改革，医疗市场和顾客需求逐渐上升为医院经营中最为重要的环境因素。要准确把握医疗消

36、费需求变化，需要关注以下几个关键要素:根据患者及健康需求者的需求在一定时期内可能达到的最大量，确定本院能够满足患者需求的程度来衡量市场容量的变化情况；根据随着人们生活水平提高和疾病谱的改变，对人们对健康需求的更高的要求和变化所导致的医疗市场结构的变化导致的需求结构变化进行分析；有货币支付能力的购买力是影响人民健康消费需求的决定性因素；在购买力一定的情况下，作为生理和心理购买动机因素对市场需求起着重要作用；以及健康需求者的潜在的未被满足的需求情况。由于医疗服务本身的特殊性，国家采取各项管制政策，造成了医院定价的刚性状态:患者一般不可能与医院进行讨价还价。但随着国家对医院准入政策的放宽，各种规模、

37、各种档次的医院越来越多，医院之间的竞争也越来越激烈，顾客即使不能在价格上讨价还价，但一旦他们感觉价位过高或对医疗水平、服务质量有怀疑，就会选择别的医院就诊。2、医疗行业潜在进入者和其他医疗健康服务机构医疗行业进入壁垒相对较大。医疗服务行业是高技术、高风险的服务行业，综合性医院较高的固定成本和较大的资金需求量使许多潜在进入者望而却步。其次，新建医院资金投入要求较大,对专业技术人员要求较高。在刚进入时会在较长时间内会面对没有病人或病人很少的局面。随着中国医疗体制改革的深入，医疗市场的逐步开放，近几年国家连续出台一系列政策，支持更多各类社会资本进入医疗市场和民营医院的发展，放开了政策和资金的限制，降

38、低了进入壁垒。20XX年1月国务院常务会议讨论通过全国医疗卫生服务体系规划纲要，明确分级设置各类公立医院、大力发展社会办医、科学布局优质医疗资源、强化功能布局与分工协作以及加快推进公立医院改革等五个重大任务。指出鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团。放宽中外合资、合作办医条件。XX省民营医院在提高广大人民群众服务质量上也作出了一定贡献。但与公立医院相比，它的服务功能还是偏低，各方面发展也不尽人意。截止20XX年底，XX省民营医院已达到196家（其中社会办105个，个人办91个）。特色专科主要有:男科、女子（妇科）、口腔科、骨伤科、

39、精神病科、眼科、皮肤科、E肠科8类。总体数量少、规模小，综合性不强，医师队伍人员流动性大，稳定性差。截止20XX年12月全省还没有500张以上床位的新成立的民营医疗机构，省会兰州市33家民营医院的年总收入为18661.41万元，而兰州市的公立二三级综合医院同期平均收入为9000余万元。同时，一些民营医院不管国家政策要求，滥发广告，甚至发布虚假广告，造成社会负面效应。3、现有医疗机构的竞争行业内现有竞争者之间的竞争是五种竞争力量中最重要的一种,只有那些能够更长期地维持竞争优势的战略，才是成功的竞争战略。在医疗市场内，有着各种不同类型的医疗机构，它们都有着各自的特点和优势，其他医疗机构的技术水平、

40、人员数量和素质,以及医疗服务质量、新的服务项目的开展、服务便捷的程度等,都会对本医院经营产生影响。医疗行业的一个重要特点是区域性竞争，属典型的零散型竞争。竞争主体包括综合医院、专科医院、社区卫生组织等数量众多，但没有任何一家或几家医疗机构在整个行业中占有显著的市场份额，任何一家或几家医疗机构很难对整个行业的发展具有重大影响，医疗行业中的领袖都是局部区域内的领袖。医疗机构对就医群体的控制主要是由医患之间信息不对称、医疗机构的技术垄断性和地区结构引起的。因此，医院在制定经营战略和营销策略时，必须冷静地面对形形色色的竞争对手，客观地分析自己和竞争对手在资金、技术、人才、设备、管理等各个方面的优势和劣

41、势，并充分发挥自己的优势，只有这样医院才能在竞争中求得生存与发展，在竞争中不断前进。机构名会珍疗人次（万人次）安疗人次数占全省二效以上医院安疗人次比例诊疗人次数占全省二级以上医院势疗人次同比增长福度II总计529.48I16.12%I3.44%兰州大学第二医院135.104,11%5.17%XX省妇幼保健院87.972.68%5.42%XX省人民医院84.672.58%1.86%XX大学第一医院84.582,57%6.05%XX省中医院66.002.01%10.99%XX中医学院附属医院34.041.04%10.22%XX省第二人民医院23网0.72%7.21%XX省肿痛医院9J30.28%-

42、737%XX省第三人民医院4.390.13%-4.56%注：按20XX年诊疗人次占全省二级以上医院诊疗人次比例由高到低排序4、医疗设备、耗材及药品供应商的影响供应商是指向医院提供各种资源（如医疗卫生材料、医疗设备、药品、能源和其他物品以及劳务等）的商业企业。企业的目标是追求利润的最大化，与医院打交道的各类供应商必然要通过向医院推销产品或提供服务来获得利润。但从医院的角度来看,则是在确保产品或服务质量安全的前提下，以最小的投入来获得较大的效益，供应商所提供的资源对医院的医疗技术水平和服务质量有着非常大的影响。所以，医院在与供应商的合作中，必须要在维护医院合理利益的前提下，与各供应商进行正当合作。

43、提高对供应商的营销水平，通过一定的营销手段，让供应商提供质量优良、价格合理的产品或者服务，以便通过降低成本来提高医疗的效益。20XX年底，物资协会发布的20XX中国医疗器械行业发展状况蓝皮书指出，我国中高端医疗器械主要依靠进口，进口金额约占全部市场的40%。约80%的CT市场、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的磁共振设备市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场均被外国品牌占据。国家近几年推出一系列政策推动医疗设备国产化进程，20XX年6月，卫计委紧急发文，要求控制公立医院规模过快扩张，文件明确指出，引导医疗机构

44、合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平”。药品生产商积极性下降供应商配合程度降低，药物诊疗手段出现平台期。医疗耗材和药品已经实行政府集中采购机制，耗材类产品质量相似，技术含量较低，附加值低，行业几乎无任何壁垒，生产厂家众多，行业竞争激烈，供应商议价能力较弱，在议价过程中，医院具有极大的主动性和选择性。（三）医院外部环境关键发展因素1、居民健康意识变化，医疗服务需求多样化，为医疗保健行业发展带来机会；2、健康服务业的快速发展给医院发展带来机遇；3、对外交流增多，有利于技术和管理的创新与发展；4,医联体等多元化医疗经营模式的出现为医院发展提供机遇；5、医师多点执业、私人诊所的发展对医院的影

45、响；6、国民素质、知识水平以及家庭收入不断提高，医疗支付能力不断增强；7、信息技术革命使医疗服务范围向外辐射延伸，医疗方式也有了新的发展空间；8、人事制度改革提高了高级人才流动的灵活性，同时加剧了人才争夺，高级人才易流失；9、医疗投诉转化为医疗纠纷几率增加，处理难度增大；10、医联体的发展加剧了医疗行业的竞争；11、社区医疗体系的完善可能造成病源分流；12、医疗机构准入放宽，各类社会资本进入加剧竞争；13、分级诊疗制度在省内的推行及医保政策的调整可能对病源造成影响；14、国家规范药品流通机制，取消以药养医；15、新材料、设备的大量运用，加重了群众医疗负担，影响了医疗需求（四）医院内部行业环境关

46、键因素分析一个不断变化着的外部环境给所有医院都带来潜在的可以利用的机会，而只有创造了相应的内部条件的医院才能够有效的利用这种机会，正所谓机遇钟情于有准备的头脑”。因此，可行和现实的医院战略计划，不仅应满足医院外部环境机会的要求,还应满足医院内部资源和能力的要求。对医院进行内部环境分析就是要通过对医院内部资源、条件等方面的系统评估，找出医院的优势与劣势，发现影响医院发展的关键性战略要素，扬长避短，使有限的资源得到最有效的利用。结合医院各领域发展现状，对医院医疗服务、科教能力、设施设备、制度流程、人力资源、学科建设、信息资源、财务状况、医院文化、品牌、后勤保障等方面的关键要素进行分析如下：1、医疗质量较高，医务人员业务能力较强；2、拥有优秀的医院文化，品牌知名度高，有较大影响力；3、对医改新形势下的政策环境能给予及时的关注，有较强的敏感度；4、医院经营运行状况良好，成本控制较好；5、医院信息系统逐渐完善，可提高工作效率与服务水平；6、建有符合医院实际的绩效考核管理体系；7、就诊环境和就诊条件逐步改善；8、医院管理规范，行政效能不断提升，服务水平较高；9、有一定的科研基础和科研条件，科研成果能较快应用于临床；10、地理位置优越，交通条件便利，对患者就诊有区位优势；11、医院人员不足，人力资源储备欠缺，工作压力大