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1、2DXX-(H-05修订医学院第一附属医院普外二科责任护士A班岗位说明书一、基本资料岗位名称：责任护士A班岗位定员：2人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：低年资护士、新分配护士岗位分析日期20XX-01-02二、任职资格性别要求：不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：N2及以上执业资格:执业护士工作年限:5年以上三、岗位描述L在护士长的领导下，全面负责所管病人的所有护理工作。2认真落实安全防范措施，减少各种不良事件的发生。3.按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4.准确无误地完成各项治疗及护理。5,指导低年资护士工作。6.具有较强的沟通能力。7.
2、掌握患者病情。四、岗位职责1按时到岗，参加晨会交班。2.做好患者基础护理、专科护理和各项治疗处置。3.严密观察病情变化，及时记录护理记录单，发现异常及时通知医生，做好抢救处理与记录。4认真交接病情，对患者评估到位，各项安全措施到位。5.按时测量生命体征，认真绘制体温单。6.做好患者心理护理、健康教育、康复训练、出院指导。7负责整理病房，做好患者出入院处理。8.做好其它解释工作及完成临时性工作任务。五、岗位技能要求1.掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等所有操作技术。2.掌握常见专科护理操作留置胃管、鼻饲、吸痰、口腔护理、翻身叩背、灌肠、腹腔引流袋的更换、中心静脉压测量、造口
3、袋更换等操作技术。3.掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4.掌握危重病人的抢救。6,掌握普外科健康教育知识。7.掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8.正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流S07:40巡视病房，了解当天分管患者病情。为病人进行自我介绍，核对分管床位卡信息。-08:00参加晨间护理。08:00参加科室晨会交接班及晨会后小讲座。08:10床头交接班：与N班、主班、护士长一起巡视病房进行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者）08:40-查看处置本，了解当天治疗任务，巡
4、视病房或随医生查房。12:00核对当日液体、加药、为患者进行治疗及操作。接待新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱。按护理级别及时巡视病房，了解病情，评估安全隐患，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。及时更换液体，做好病房管理。冬季做好所管患者基础护理、专科护理及健康教育。14:00-指导低年资护士工作，认真做好护士及护生的带教工作。16:45负责当天手术病人当天术前准备，并准备接手术物品、仪器；核对医嘱，（夏季执行临时医嘱，协助医生做好各项检查、诊疗操作，负责第二天手术的14:3017:20)术前准备。测量生命体征并绘制。
5、巡视患者了解患者，制定护理计划，实施护理措施，掌握所管患者病情。与a班交接班巡视病房，检查健康宣教落实情况，并进行强化宣教，负责完成周期排队护理项目（如：洗头、擦身、修剪指甲等）17:20统计工作量17:25与P班进行床头交接班七、工作质量与考核标准质量标准分值考核标准每位患者评估认真，有异常情况及时与夜班护士沟通。病人熟知责任护士姓名。床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑一致。5未巡视扣I分。病人不知道责任护士姓名2分/人，床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑不一致1分/项。床单位整洁，床下、窗台无积物，床头桌物品不超过三件，脸盆、便器放置在相应架子上。病房无乱贴乱挂。体位摆放正确，卧位舒适。根
6、据患者需要，夏季为患者关门窗开启空调。冬季适当开窗使空气流通，劝说家属撤离病房。10床单位欠清洁每床扣1分，物品摆放不合理一处扣1分，体位摆放不正确、卧位欠舒适每病人扣2分，开空调开窗每病室扣1分，病室内有异味扣1分，家属过多每病室扣1分。了解住院病人总数、科室危重、病重、手术、预术及有病情变化的患者，有特殊检查需要交班的患者。3未参加晨会交接班扣3分，对病情不了解每位患者扣1分。熟练掌握患者病情,交接重点突出、规范。5未参加床头交接班扣5分，交接不规范扣2分，交接班后不掌握患者病情患者扣1分。核对腕带信息填写准确,字迹清晰。引流管固定妥善，标示清楚。检查晨间护理是否到位，物品摆放是否符合要求
7、,床下窗台积物是否清除，脸盆、大小便器、痰盂放置是否符合要求。了解当天临时分管患者的病情，如患者体位、伤口、皮肤、10腕带信息不准确一项扣1分，字迹不易辨认一处扣1分，晨间护理不到位一处扣1分，物品摆放乱一处扣1分，病情不了解一处扣1分，基础护理不到位并未交班一处扣1分。营养情况等，熟练掌握自己主管患者的病情。认真查对、执行、保证准确无误，治疗及操作规范。10治疗及操作不规范扣2分，加错药物一处扣2分，损失药费责任人赔赏，引起不良后果按有关规定处罚。医嘱执行正确，签字规范，各种记录规范，基础护理，如皮肤、衣服、头发清洁干燥，指甲、床单位符合要求，患者着装符合要求，宣教基本到位，患者知晓探视制度
8、、药物名称、体位、各种管道、及疾病的注意事项等。各种标示在位，如引流管，床头牌等。巡视及时，能及时发现病情变化，评估安全隐患无漏项；信息提供及时准确，记录及时准确，无涂改。更换液体及时，无红灯；病房整洁，病房无乱贴乱挂。床下、窗台无积物，床头桌物品摆放整齐；10医嘱执行错误或漏执行按医疗差错处理，医嘱签字、巡回卡签字、加药人签字不易辨认一处扣1分，基础护理一处不到位扣I分，无特殊原因未穿病号服一人扣1分，宣教不到位一处扣1分，管道无标识一处扣1分。未及时巡视患者、发生病情变化不能及时报告医生、评估安全隐患漏项扣1分；记录不及时、不准确、有涂改扣1分。更换液体不及时、有红灯每次扣1分；病室不整洁
9、、物品未按要求摆放、病房乱贴乱画一处扣1分。基础护理到位，做到三短六洁。专科护理落实到位，管道标示清楚，固定妥善，卧位舒适，无护理并发症。患者知晓健康宣教内容。5每项不符合要求扣1分。指导、带教认真，起到模范带头作用。5不能对低年资护士工作进行指导扣2分、带教不认真扣1分，未起到模范带头作用扣2分术前准备执行正确，所备物品无遗漏；严格按照三查七对认真执行医嘱，积极配合医生做好诊疗工作。做好第二天手术术前准备。10未及时做好术前准备一处扣2分，引起不良后果者按差错事故处理。所备物品遗漏每件扣1分。医嘱执行错误按差错事故扣相应分值，不能配合医生工作一次扣1分。及时收回体温计，将发热患者及时记录在护
10、理记录单上，必要时通知医生给予处理。绘制无漏项、错误。5生命体征评估不准确一次扣1分，未及时记录或录入、录入错误一处扣1分，生命体征异常者未及时通知医生一人扣1分。了解病情，收集患者资料，及时制定护理计划。5患者病情评估不全面一次扣1分，护理计划制定不妥当一次扣1分。不掌握患者病情一人扣1分。交接清楚、规范。2未与a班交接班扣2分。交接不清每位患者扣1分。宣教覆盖率1宣%,知晓率100%；能按时完成周期排队护理项目10未对本班患者进行健康宣教及健康评估者，一人次扣1分，未执行周期排队者一人次扣1分。准确无误0多统计工作量取消本班分值，少统计按值计分。熟练掌握患者病情,交接重点突出、规范5未进行
11、床头交接班扣5分，交接不规范扣2分.每月护士绩效考核中工作质量考核按照以上标准执行。医学院第一附属医院普外二科责任护士a班岗位说明书一、基本资料岗位名称：责任护士a班岗位定员：6-8人所在部门：普外二科直接上级；护士长直接下级：助理护士、新分配护士岗位分析日期20XX-01-02二、任职资格性别要求：不限专业要求：护理学专业学历要求:专科及以上层级要求：NOB及以上执业资格：执业护士工作年限：半年以上三、岗位描述L在护士长的领导下，全面负责所管病人的所有护理工作。2.认真落实安全防范措施，减少各种不良事件的发生。3.按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4.准确无误地完成各
12、项治疗及护理。5.具有较强的沟通能力。6.掌握患者病情。四、岗位职责1.按时到岗，参加晨会交班。2.做好患者基础护理、专科护理和各项治疗处置。3.严密观察病情变化，及时记录护理记录单，发现异常及时通知医生，做好抢救处理与记录。4认真交接病情，对患者评估到位，各项安全措施到位。5.按时测量生命体征，认真绘制体温单。6做好患者心理护理、健康教育、康复训练、出院指导。7.负责整理病房，做好患者出入院处理。8.做好其它解释工作及临时性工作任务。五、岗位技能要求L掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等技术。2.掌握常见专科护理操作留置胃管、鼻饲、吸痰、口腔护理、翻身叩背、灌肠、腹腔引流
13、袋的更换、中心静脉压测量、造口袋更换等操作技术。3.掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4.掌握危重病人的抢救。6.掌握普外科健康教育知识。7.掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8.正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流程07:40-08:00巡视病房，了解当天分管患者病情。为病人进行自我介绍，核对分管床位卡信息。参加晨间护理。08:00参加科室晨会交接班及晨会后小讲座。08:10床头交接班：与N班、主班、护士长一起巡视病房进行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者）。08:40-
14、09:00查看处置本，了解当天治疗任务，巡视病房或随医生查房。核对当日液体、加药、为患者进行治疗及操作。09:00-15:50接待新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱。按护理级别及时巡视病房，了解病情，评估安全隐患，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。及时更换液体，做好病房管理。做好所管患者基础护理、专科护理及健康教育。指导低年资护士工作，认真做好护士及护生的带教工作。负责当天手术病人当天术前准备，并准备接手术物品、仪器；核对医嘱，执行临时医嘱，协助医生做好各项检查、诊疗操作，负责第二天手术的术前准备。测量生命体征并绘制。
15、巡视患者了解患者，制定护理计划，实施护理措施，掌握所管患者病情。发口服药。巡视病房，检查健康宣教落实情况，并进行强化宣教，负责完成周期排队护理项目（如：洗头、擦身、修剪指甲等）15:50统计工作量15:55与A班进行床头交接班。七、工作质量与考核标准质量标准分值考核标准每位患者评估认真，有异常情况及时与夜班护士沟通。病人熟知责任护士姓名。床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑一致。5未巡视扣1分。病人不知道责任护士姓名2分/人，床头卡信息（护理级别、饮食）与电脑不一致1分/项。床单位整洁，床下、窗台无积物，床头桌物品不超过三件，脸盆、便器放置在相应架子上。病房无乱贴乱挂。体位摆放正确，卧位舒适。根
16、据患者需要，夏季为患者关门窗开启空调。冬季适当开窗使空气流通，劝说家属撤离病房。10床单位欠清洁每床扣1分，物品摆放不合理一处扣1分，体位摆放不正确、卧位欠舒适每病人扣2分，开空调开窗每病室扣1分，病室内有异味扣1分，家属过多每病室扣1分。了解住院病人总数、科室危重、病重、手术、预术及有病情变化的患者，有特殊检查需要交班的患者。3未参加晨会交接班扣3分，对病情不了解每位患者扣1分。熟练掌握患者病情,交接重点突出、规范。5未参加床头交接班扣5分，交接不规范扣2分，交接班后不掌握患者病情患者扣1分。核对腕带信息填写准确,字迹清晰。引流管固定妥善，标示清楚。检查晨间护理是否到位，物品摆放是否符合要求
17、,床下窗台积物是否清除，脸盆、大小便器、痰盂放置是否符合要求。了解当天临时分管患者的10腕带信息不准确一项扣1分，字迹不易辨认一处扣1分，晨间护理不到位一处扣1分，物品摆放乱一处扣1分，病情不了解一处扣1分，基础护理不到位并未交班一处扣1分。病情，如患者体位、伤口、皮肤、营养情况等，熟练掌握自己主管患者的病情。认真查对、执行、保证准确无误，治疗及操作规范。10治疗及操作不规范扣2分，加错药物一处扣2分，损失药费责任人赔赏，引起不良后果按有关规定处罚。医嘱执行正确，签字规范，各种记录规范，基础护理，如皮肤、衣服、头发清洁干燥，指甲、床单位符合要求，患者着装符合要求，宣教基本到位，患者知晓探视制度
18、、药物名称、体位、各种管道、及疾病的注意事项等。各种标示在位，如引流管，床头牌等。巡视及时，能及时发现病情变化，评估安全隐患无漏项；信息提供及时准确，记录及时准确，无涂改。更换液体及时，无红灯；病房整洁，病房无乱贴乱挂。床下、窗台无积物，床头桌物品摆放整齐；10医嘱执行错误或漏执行按医疗差错处理，医嘱签字、巡回卡签字、加药人签字不易辨认一处扣1分，基础护理一处不到位扣1分，无特殊原因未穿病号服一人扣1分，宣教不到位一处扣1分，管道无标识一处扣1分。未及时巡视患者、发生病情变化不能及时报告医生、评估安全隐患漏项扣1分；记录不及时、不准确、有涂改扣1分。更换液体不及时、有红灯每次扣1分；病室不整洁
19、、物品未按要求摆放、病房乱贴乱画一处扣1分。基础护理到位，做到三短六洁。专科护理落实到位，管道标示清楚，固定妥善，卧位舒适，无护理并发症。患者知晓健康宣教内容。5每项不符合要求扣1分。指导、带教认真，起到模范带头作用。5不能对低年资护士工作进行指导扣2分、带教不认真扣1分，未起到模范带头作用扣2分术前准备执行正确，所备物品无遗漏；严格按照三查七对认真执行医嘱，积极配合医生做好诊疗工作。做好第二天手术术前准备。10未及时做好术前准备一处扣2分，引起不良后果者按差错事故处理。所备物品遗漏每件扣1分。医嘱执行错误按差错事故扣相应分值，不能配合医生工作一次扣1分。及时收回体温计，将发热患者及时记录在护
20、理记录单上，必要时通知医生给予处理。绘制无漏项、错误。5生命体征评估不准确一次扣1分，未及时记录或录入、录入错误一处扣1分，生命体征异常者未及时通知医生一人扣1分。确保准确无误，看服到口。5未执行看服到口一人次扣1分，学生代发药一人次扣1分。发药错误按护理差错对待。了解病情，收集患者资料，及时制定护理计划。5患者病情评估不全面一次扣I分，护理计划制定不妥当一次扣1分。不掌握患者病情一人扣1分。宣教覆盖率100%,知晓率100%；能按时完成周期排队护理项目10未对本班患者进行健康宣教及健康评估者，一人次扣1分，未执行周期排队者一人次扣1分。准确无误0多统计工作量取消本班分值，少统计按值计分。熟练
21、掌握患者病情,交接重点突出、规范2未进行床头交接班扣5分，交接不规范扣2分。每月护士绩效考核中工作质量考核按照以上标准执行。医学院第一附属医院普外二科N班护士岗位说明书一、基本资料岗位名称：N班护士岗位定员：2人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：低年资护士新分配护士岗位分析H期SOXX-Ol-O2二、任职资格性别要求，不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：NOB及以上执业资格：执业护士工作年限：六个月以上三、岗位描述L在护士长的领导下，全面负责病区患者工作。2.认真执行三查七对和无菌技术，保障护理安全。3按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4.准
22、确无误地完成各项治疗及护理。5.具有较强的沟通能力。6.掌握患者病情。四、岗位职责1按时到岗，负责交接办公物品、抢救药品器材、大型仪器设备、患者病情。2.严密观察病情变化及按时发药。3.执行本班医嘱，做好按时治疗。4.迎接新病人，及时进行宣教。5做好夜间护理工作和基础护理工作，按时填写巡视卡。6.做好核对输液卡、药品摆放工作，为次日工作做准备。7采集各种标本，夜班接班后再次核对。8.及时准确记录危重患者生命体征及病情变化，认真记录其它监测项目如血糖等。9.保障各项护理安全。10做好床头交接。五、岗位技能要求1掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等技术。2.掌握常见专科护理操作
23、留置胃管、鼻饲、吸痰、口腔护理、翻身叩背、灌肠、腹腔引流袋的更换、中心静脉压测量、造口袋更换等操作技术。3掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4.掌握危重病人的抢救。6.掌握普外科健康教育知识。7.掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流程23:45-00:101、交接物品、药品、换药室物品、抢救物品、钥匙，毒麻限剧药物严格交班，按规定保管。2、接班，查看交班报告及处置本。阅读交班报告。与P班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，
24、了解患者病情。3、完成00：00定时治疗00：20熟悉夜间定时治疗、护理及夜班其他工作。00:3007:40迎接急诊新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱，做好基础护理，急诊患者根据医嘱及时做好术前准备。按护理级别及时巡视病房，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。3、执行各项长期、临时治疗和护理、观察、记录引流液的颜色及量。4、做好专科护理及健康宣教。01：00核对并粘贴输液卡片，摆放药品，统计所缺药品。02；OO紫外线消毒治疗室、换药室各1小时，登记并签名。每周日N班用75%酒精擦拭灯管并记录。05：30打印清单。05:5
25、0抽血，督促患者留取尿、粪标本放在标本箱里。6：00测量体温、脉搏、呼吸、血压。06:10完成术前准备工作（清洁灌肠、检查患者术前准备情况，做术前心理护理）。06:20录入体温。06:40核对并发放空腹口服药。06:50完成晨间护理，按照基础护理服务项目完成口腔护理、管道护理、洗脸、洗手、刷牙，及时开窗通风。07:20发放饭后口服药，巡视病房，观察病情，书写交班报告。08:00晨间交班。08:10床头交接班：与主班、护士长、A、a一起巡视病房进行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者）08:30-08:40与其他班次交接物品药品等，如治疗台所欠药品、备用药情况
26、、急救药品、特殊物品等。巡视分管患者。统计工作量。七、考核标准、质量标准分值考核标准清点物品、药品、换药室物品，帐物相符，无过期物品。5物品交接不认真扣1分/件，漏接或本班丢失物品按原价赔赏，发现物品丢失未及时上报或追查扣1分。严格执行交接班制度，交接规范。了解新入院患者、当天手术患者、危重患者病情，床头交接班内容简洁，重点突出，体现以病人为中心，交接班时音量不影响患者休息。5未进行床头交接班每次扣2分，床头交接不认真、不规范扣1分/次。交接时音量大影响病人休息扣1分。完成00：（X）定时治疗并符合操作规范3漏执行治疗每项扣3分熟悉夜间定时治疗，对本班工作做到心中有数，无漏执行现象。3漏执行治
27、疗每项扣3分，执行治疗不认真每项扣2分。1、接诊新入院患者时，治疗正确，基础护理到位，做到三短六洁。评估患者认真，杜绝安全隐患。宣教内容全面，患者满意。医嘱执行正确，签字规范，各种记录规范。患者知晓探视制度、药物名称、体位、各种管道、及疾病的注意事项等。各种标示在位。201、新入院患者宣教一处不到位、基础护理一处不到位扣1分，患者对接诊护士不满意扣2分。医嘱签字、巡回卡签字、加药人漏签字或不易辨认一处扣1分，评估不到位扣1分/项。无特殊原因未穿病号服一人扣1分，管道无标识一处扣1分。2、巡视及时，能及时发现病情变化，信息提供及时准确，记录及时准确，无涂改。解决患者问题.护理记录及时。3、长期、
28、临时治疗和护理执行无误，引流液的颜色及量记录准确。4、专科护理落实到位，按照专科护理要求完成相应护理工作，无护理并发症。患者知晓健康宣教内容。2、不掌握患者总数、病危数扣2分，不掌握病危、病重患者病情扣1-2分。护理记录不及时、漏记录扣1分/次。3、长期、临时治疗和护理执行有误，每次扣3分，引流液的颜色及量记录不准确扣1分。4、专科护理落实不到位扣1分/项。患者不知晓宣教内容扣1分/人。严格执行三查七对，粘贴卡片符合要求，药品摆放无误。记录所缺药品与治换班交班5不能执行三查七对一处扣1分，药品交接不认真扣1分。能按要求进行空气消毒，登记签名齐全。周日用75%酒精擦拭灯管到位。5未消毒每次扣1分
29、，漏登记一处扣1分。周日未用75%酒精擦拭灯管扣2分口打印清单正确、清楚。2打印日期错误扣2分或未打印扣2分。打印不清楚扣2分。抽血时能严格执行查对制度及无菌操作；能够及时督促患者留取尿、粪标本4漏采血一次扣2分，漏督促留取标本扣1分。未严格执行查对制度扣I分，违反无菌操作扣1分。认真完成，做到及时、准确、真实。2漏测量生命体征一处扣1分。术前准备无漏项，符合手术要求。心理护理到位。5术前准备漏项扣3分，心理护理不到位扣1分。体温录入正确无误2体温漏输入一处扣1分。发放空腹口服药能做到看服到口5口服药宣教不到位一处扣1分，漏发药、未看服到口每人扣1分.一级护理A由护士完成，一级护理B、二护理的
30、患者护士协助患者完成基础护理，三级护理的患者由患者自行完成基础护理。专科护理由护士完成。按时开窗通风。5基础护理一处不到位扣1分，未执行一处扣1分。发药时能做到看服到口；掌握新入院患者、手术患者、发热患者、夜间发生病情变化患者情况，交班报告书写全面。5发药时未看服到口扣2分/次，病情不掌握一人扣1分，病情观察不认真一人扣1分。交班报告书写不全面扣1分。交班声音洪亮，吐字清楚，内容详细。2声音低扣I分，内容不详细扣1分。熟练掌握患者病情，交接重点突出、规范4交接班重点不突出每位患者扣1分。将治疗桌所欠药品与治疗班交接交接清楚；临时、长期医嘱执行正确，电脑信息录入正确。5未交接扣I分，医嘱执行错误
31、一处扣2分，电脑信息录入错误或漏录入一处扣1分。下班前确保基础护理到位，宣教到位，告知患者最近两天班次，并告知当天分管护士的名字。3下班前告知不到位一处扣1分。每月护士绩效考核中工作质量考核按照以上标准执行。医学院第一附属医院普外二科P班护士岗位说明书一、基本资料岗位名称：P班护士岗位定员：2人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：岗位分析日期新分配护士20XX-01-02二、任职资格性别要求:不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：NOB及以上执业资格：执业护士工作年限：六个月以上三、岗位描述1.在护士长的领导下，全面负责所管病人的所有护理工作。2.认真落实安全防范措施，
32、减少各种不良事件的发生。3.按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员.4.准确无误地完成各项治疗及护理。5.具有较强的沟通能力。6.掌握患者病情。四、岗位职责1按时到岗，负责交接办公物品、抢救药品器材、大型仪器设备、患者病情。2.严密观察病情变化及按时发药。3.执行本班医嘱，做好按时治疗。4.迎接新病人，及时进行宣教。5.做好晚间护理工作和基础护理工作，按时巡视病房，按时熄灯。6.做好各项治疗，保障护理安全。7.负责管理好病房安全。8.做好床头交接。五、岗位技能要求1.掌握基础护理操作如吸氧、无菌技术、尿管护理、留置静脉针等技术。2.掌握常见专科护理操作留置胃管、鼻饲、吸痰、口
33、腔护理、翻身叩背、灌肠、腹腔引流袋的更换、中心静脉压测量、造口袋更换等操作技术。3掌握常见仪器设备心电监护仪、微量泵、输液泵、血糖监测仪、空气压力波治疗仪等技术及体腔热灌注化疗的配合等。4.掌握危重病人的抢救。6.掌握普外科健康教育知识。7.掌握患者病情及相关疾病的护理常规。8.正确执行各项医嘱，确保无误。六、工作流程时间工作流程16：45交接物品、药品、换药室物品、抢救物品、钥匙，毒麻限剧药物严格交班，按规定保管。16:50接班，查看交班报告及处置本。阅读交班报告。与A、a班交接班，床头交接病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者，巡视病房，了解患者病情。17：00熟悉
34、夜间定时治疗、护理及夜班其他工作17:1023:30迎接急诊新病人，为新病人准备床单位，进行入院评估、入院宣教并做好各项记录，正确执行各项医嘱，做好基础护理，急诊患者根据医嘱及时做好术前准备。按护理级别及时巡视病房，随时观察患者病情变化，为医生提供病情动态信息，并做好护理记录。执行各项长期、临时治疗和护理、观察、记录引流液的颜色及量。做好专科护理及健康宣教。17：50核对并发放口服药，核对输液卡片、巡回卡18：00测量并录入体温18：30打印第二天抽血患者标签纸19：10巡视病房，督促探视者离开病房20：00晚间护理（扫床、一级护理患者做好口腔、皮肤、管道护理）20：30完成预术患者晚上术前准
35、备，再次交待次晨手术患者术前准备及注意事项及禁食水时间,做好患者心理护理。21：OO熄灯，保持病室安静22；30书写交班报告23；50与N班一起巡视病房进行床头交接（病危、病重、一级护理、长期卧床、新入院、手术、有病情变化的患者）七、考核标准质量标准分值考核标准清点物品、药品、换药室物品，帐物相符，无过期物品。5物品交接不认真扣1分/件，漏接或本班丢失物品按原价赔赏，发现物品丢失未及时上报或追查扣1分。严格执行交接班制度，交接规范。了解新入院患者、当天手术患者、危重患者病情，床头交接班内容简洁，重点突出，体现以病人为中心，交接班时音量不影响患者休息。10未进行床头交接班每次扣5分，床头交接不认
36、真、不规范扣1分/人。不了解新入院患者、当天手术患者、危重患者病情每病人扣1分，交接时音量大影响病人休息扣1分。熟悉夜间定时治疗，对本班工作做到心中有数，无漏执行现象5漏执行治疗每项扣3分，执行治疗不认真每项扣2分。接诊新入院患者时，治疗正确，基础护理到位，做到三短六洁。评估患者认真，杜绝安全隐患。宣教内容全面，患者满意。医嘱执行正确，签字规范，各种记录规范。患者知晓探视制度、药物名称、体位、各种管道、及疾病的注意事项等。各种标示在位。巡视及时，能及时发现病情变化，信息提供及时准确，记录及时准确，无涂改。解决患者问题.护理记录及时。长期、临时治疗和护理执行无误，引流液的颜色及量记录准确。25新
37、入院患者宣教一处不到位、基础护理一处不到位扣1分，患者对接诊护士不满意扣2分。医嘱签字、巡回卡签字、加药人漏签字或不易辨认一处扣1分，评估不到位扣1分/项。无特殊原因未穿病号服一人扣1分，管道无标识一处扣1分。不掌握患者总数、病危数扣2分，不掌握病危、病重患者病情扣1-2分。护理记录不及时、漏记录扣1分/次。长期、临时治疗和护理执行有误，每次扣3分，引流液的颜色及量记录不准确扣1分。专科护理落实不到位扣1分/项。患者不知晓宣教内容扣1分/人。专科护理落实到位，无护理并发症。患者知晓健康宣教内容。准确无误，看服到口，输液卡片、巡回卡核对认真、无误。5口服药宣教不到位一处扣I分，未看服到口一次扣2
38、分输液卡片、巡回卡核对不认真、有错误每处扣1分。真实、准确，发热患者及时通知医生并做好记录，发热患者采取的所有降温措施半小时均应评估，并有记录5不准确者一人扣1分，发热患者未及时记录着扣1分，发热患者采取降温措施后半小时体温下降未在体温单显示者扣1分。试管准备正确，患者了解采血注意事项。5未按要求准备试管每项扣1分，患者不了解采血注意事项每人扣1分。告知探视者21；OO以前离开病房。5不能主动管理病房者扣3分。探视者未离开病房每人扣1分。按照优质护理服务内容实施护理。10未执行晚间护理扣10分，一项执行不到位扣1分。交待清楚,心理护理到位。5未交待每人扣2分,病人不清楚每人扣1分。督促患者休息
39、，病房无闲杂、探视人员。病房安静。3未及时督促患者熄灯扣1分。病房嘈杂扣2分。交班报告书写内容全面，字体工整。4交班报告书写内容不全面每处扣1分，有涂改每处扣1分，字体欠工整扣2分。熟练掌握患者病情，交接内容全面，包含物品、病情、人员.交接重点突出、规范5未进行床头交接扣5分。交接班重点不突出、不规范每位患者扣1分。病房安静、空气清新、病区秩序良好，护士站、治疗室、换药室清洁，物品放置符合要求。3病区秩序差扣2分，护士站、治疗室、换药室不清洁，物品摆放不整齐一处扣1分。按照专科护理要求完成相应护理工作。5专科护理未完成扣5分,完成不认真扣2分。每月护士绩效考核中工作质量考核按照以上标准执行。医
40、学院第一附属医院主班护士岗位说明书一、基本资料岗位名称：主班护士岗位定员：1人所在部门：普外二科直接上级：护士长直接下级：助理护士、新分配护士岗位分析日期20XX-01-02二、任职资格性别要求：不限专业要求：护理学专业学历要求：专科及以上层级要求：N2及以上执业资格：执业护士工作年限：5年以上三、岗位描述1.在护士长的领导下，全面负责病区工作。2.认真执行三查七对和无菌技术，保障护理安全。3.按时参加院内、科内组织的各种培训，认真带教实习、进修人员。4.准确无误地完成各项治疗及护理。5具有较强的沟通能力。6.护士长不在时，负责病区工作。四、岗位职责1.按时到岗，负责交接办公物品、大型仪器设备
41、。2.处理、核对长期及临时医嘱。3.迎接新病人分配床位，通知管床医生和护士。4.负责电脑记账，通知责护完成治疗处置工作。5.每月1号负责对全科心电监护仪进行时间校对。6.做好交接班。7.护士长不在时，负责病区工作。五、岗位技能要求L掌握医嘱处理原则。2.床位安排合理。3.正确执行各项医嘱，确保无误。4.治疗费收取准确无误。5交班报告书写内容齐全，病情详实。六、工作流程时间工作流程7：407:58阅读交班报告，了解患者夜间病情变化。查看白板上内容并及时更新。核对一览表上护理级别。打扫护士站卫生.检查计算机并查对夜间有无未执行医嘱，及时与N班交接。打扫护士站卫生。若a班人员较少，协助进行晨间护理。
42、检查所有登记本。08：00参加晨会交接班。08：10床头交接班：与N班、护士长、A、a一起巡视病房进行床头交接08:3011:001、接待新入院病人，安排新入院患者床位2、处理医嘱、收取治疗费用。3、接到医嘱后通知安排责任护士执行。11：00与治换班核对医嘱及治疗费；周二、周五与护士长、治换、A、a班进行医嘱大查对。II：40转床：处理转床患者的电脑信息、一览表、病历、治疗单、口服单、处置本，通知医生下转床医嘱，通知责任护士转病人冬14：DO-16：10夏14：30-16：401、处理医嘱、收取治疗费用。2、为患者办理出院相关手续3、做好实习护士的带教工作4、请领各种表格5、补充夜间需用物品冬
43、16：1016:50夏16；40-17：201、巡视当天新入院、手术、预术等需要交接患者的病情2、书写交班报告.3、打扫办公室卫生，包括办公桌、电脑桌。4、催款16:5017：20)床头交接班。七、考核标准质量标准分值考核标准了解交班报告内容，做到心中有数。白板上内容及时更新，一览表上护理级别无误。护士站清洁、整齐；各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，标识规范，取用方便，摆放有序；病历车、病历夹、电话机、电脑打印机、整洁规范、血压计、听诊器等护理用品清洁、性能良好；5不了解交班内容扣2分，白板上内容未及时更新扣2分，一览表上护理级别错误1分/个a护士站物品不合要求0.5分/种。及时查对并及时
44、与N班交接夜间医嘱情况，护士站安静、清洁、整齐，无卫生死角。各种物品定位放置，摆放整齐。5未检查计算机夜间医嘱扣1分，护士站欠清洁扣1分。护士站粘贴乱，有卫生死角扣1分。物品未定位摆放，放置乱扣1分。负责检查所有登记本，登记符合要求，无漏项，为其他班次查漏补缺。3登记本未检查或有错误未发现扣1分，本人漏登记扣1分。了解患者病情变化及预术情况，做到心中有数2不参加晨会扣2分，不了解患者病情变化及预术情况扣1分/人。认真参加床头交接，掌握患者病情。2未参加床头交接每次扣2分。床位安排合理，无男女混住。重病人遵循就近原则等，5接待病人不热情、病人有意见每次扣1分。床位安排欠合理扣1分，男女混住扣1分。执行医嘱准确无误，收费项目合理准确。特殊医嘱能在治疗本或处置本注明（如第二天手术患者、欠费患者等应注明）。15医嘱处理错误一处扣5分，未核对医嘱一处扣2分，医嘱漏签字一处扣1分，特殊治疗未在处置本或治疗本标注扣1分。收费错误1分/项。及时通知责任护士执行医嘱。5漏通知扣2分，通知不及时扣1分。医嘱准确无误，医嘱查对登记本上签字登记及时、字迹工整。5未执行医嘱查对制度扣1分，医嘱登记本漏签字扣1分。将转床信息写在白板上，并书面5漏转一项治疗扣1分。未通知责任护士转通知责任护士转床，保证电脑、一览表、病历、治疗单、服药单、处置本、等转床信息正确。
