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1、,我院常用胰岛素笔的使用,胰岛素的种类,（一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,胰岛素的种类,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,胰岛素的作用时间,起效时间 最大浓度时间 药效持续时间 给药时间速效类似物 5min 40min 3-5h 餐时注射短效胰岛素 0.5-1h 1-3h 6-8h 餐前半小时中效胰岛素 1-2h 6-12h 18-24h 餐前半小时长效胰岛素 4-6h 16-24h 24-36h 餐前一小时长效类似物 1-2h 无峰值 24h 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12h 18-24h 餐前半小时预混类似物 5min 1-
2、6h 14h以上 餐前立即注射（餐前0-10分钟）,胰岛素的给药途径,1、经皮皮下注射皮下泵入高压胰岛素流瞬时注射离子电渗法透皮给药2、静脉给药 短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药）3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。,胰岛素泵,无针注射器,透皮给药,普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,普通胰岛素,规格：瓶装 400U/10ml,用法：1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时遵医嘱加注一次小量。常常配合精蛋白锌胰岛素晚餐前混合注射。2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外）3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，
3、密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。唯一静脉用药。,普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,第一种规格：瓶装 400IU/10ml,第二种规格：瓶装 300IU/3ml,中效胰岛素,精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）规格：瓶装 400IU/10ml,用法：皮下注射，餐前30分钟，首选腹壁、三角肌，不可静脉给药。不能用于胰岛素泵。,普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,诺和锐特充门冬胰岛素注射液（黄色）门冬胰岛素30注射液（诺和锐30蓝色）,诺和锐特充（门冬胰岛素）规格：一次性注射笔 300U/3ml超速效,用法：1、皮下注射：餐前5分钟注
4、射，可在腹壁（起效更快）、大腿、上臂三角肌、臀部。2、可用于胰岛素泵。,门冬胰岛素30注射液（诺和锐30特充）,规格：一次性注射笔 300U/3ml预混胰岛素主要成分：30%可溶性门冬胰岛素70%精蛋白门冬胰岛素,用法：1.皮下注射，餐前15-30分钟注射，部位可选大腿、腹壁、臀部、上臂三角肌注射。2.摇匀注射，不可静脉给药，不可用于胰岛素泵。,普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,用法：1.皮下注射：首选腹壁，也可在臀部、三角肌，本品绝不能用于静脉注射。2.餐前30分钟注射，一日两次。3.使用前要上下缓慢摇动至少10次，摇匀。如笔芯中余量少于12IU,应及时更换笔芯。,普通胰岛素诺和
5、笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,规格：一次性注射笔，300IU/3ml/支,用法：是胰岛素相似物，具有长效效果，每天皮下注射1次。1.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素。2.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。3.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。,普通胰岛素诺和笔诺和锐特充优伴笔来得时秀霖笔,用法：1.甘精胰岛素具有长效作用，每天定时皮下注射一次即可。首选大腿。2.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射短效胰岛素或速效胰岛素类似物。,B
6、D 31G5mm胰岛素注射笔针头,通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员,优伴经典,优伴II,东宝笔,万邦笔,诺和特充,诺和笔3,诺和笔4,来得时预填充装置,按上针头混匀排气缓慢注射完全压到底。完成注射后，应等待至少10秒后再将针头拔出，避免漏液现象的发生。（6秒后拔出一半）注射完成后应立即将针头从注射笔上取下,胰岛素笔注射方法,优化胰岛素注射技术,合适的胰岛素注射部位注射部位的轮换原则正确的胰岛素注射深度正确注射胰岛素的方法针头是否可以重复使用胰岛素的保存、携带,胰岛素吸收的最佳组织 皮下组织,理想吸收区域,人体吸收胰岛素最稳定的组织,不同部位皮下
7、组织厚度、吸收速度、吸收率,15 mm75分钟85%,23 mm60分钟100%,14 mm90分钟70%,大腿 7 mm 90分钟 70%,腹部 14 mm 60分钟 100%,手臂 9 mm 75 分钟85%,胰岛素注射部位的选择,腹部,大腿外侧,双上臂外侧,臀部,如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的轮换,（一）不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。,胰岛素注射部位的轮换,一次左边,一次右边,部位对称轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,（二）
8、同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开间距2.5cm,约1手指宽度的距离进行下一次注射。尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。如果因为种种原因达不到,至少两周内不要重复同一个注射点,这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。,注射点与注射点之间，距离至少1cm,皮下组织增生的不良后果,胰岛素吸收不稳定，无法平稳有效地控制血糖；易产生并发症。,所需的胰岛素剂量将越来越大；造成经济上的损失。,影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制。,如何避免或减少皮下组织增生,A,B,C,采用正确的注射部位的轮换模式；,避免重复使用胰岛素注射器/针头；,定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位
9、,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失。,22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位,针头的选择,用23G针头注射导致63%受试者疼痛用27G针头注射导致53%受试者疼痛用28G针头注射导致50%受试者疼痛用30G针头注射导致45%受试者疼痛最粗的针头引起的针头插入相关性出血最多,G和针头粗细成反比G越大，针头越细针头越细，患者痛感越少,BD 31G5mm胰岛素注射笔针头,通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员,优伴经典,优伴II,东宝笔,万邦笔,诺和特充,诺和笔3,诺和笔4,来得时预填充装置,
10、针头需要消毒吗？,针头重复使用安全吗？,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。而通常用肉眼是很难发现这些变化的,针头重复使用-危害1,注射疼痛针头折断针管堵塞,针头重复使用-危害2,注射部位感染 重复使用针头，会在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了注射部位感染的机会。预混胰岛素浓度改变；同时还会影响到胰岛素注射剂量的准确性。,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度,针头重复使用-危害,未采用正确的部位轮换模式,导致皮下脂肪组织增生产生硬结,重复使用针头,一项最近的欧洲研究发现30%的胰岛素注射患者在注射部位发生了皮下脂肪营养不良,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,胰岛素的保存及携带,胰岛素的不良反应低血糖水肿（4-6周）体重增加过敏皮下脂肪萎缩、增生、肥大胰岛素耐药(无酮症时超过200u/日）,Thank You!,
