《脾破裂.ppt.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脾破裂.ppt.ppt（20页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、脾破裂,患者闻超 男 19岁 因脾破 裂于2012.8.1 入院并行手术 血压13080 P：84 T：36.6 R：20,腹部损伤,空腔器官破裂如胃、肠、胆道,实质性器官破裂如肝、肾、胰腺,以腹膜炎表现为主,以内出血或失血性休克表现为主,脾脏,脾脏其实质由红髓与白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。,脾的位置,左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。,脾的功能,供血,过滤血,储血,产生淋巴细胞免疫功能,脾破裂的因素,左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外
2、伤中最常见的严重并发症。,脾破裂分类,被膜下破裂,真性破裂,中央型破裂,中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂,腹部疼痛，失血性休克症状,腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块,症状,体征,辅助检查,1.超声波检查：脾挫裂伤 腹腔大量积液2诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。,处理原则,仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。,护理问题,脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂
3、伤。部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。,术前护理,交叉配血试验,留置胃管、导尿管,迅速补充血容量,严格观察生命体征,体位适当翻身，尽早下床活动饮食严密观察病情变化：防大出血补液与营养支持感染预防切口和腹腔引流管的护理,脾切除后影响,如果行脾切除术，机体将丧失一些产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细菌的能力，结果，机体防御感染的能力下降，不久之后，其他脏器增强它们防御感染的能力以代偿这种缺失，于是增加的感染风险不会太持久。,健康教育,宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急救或自救注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现不适，应及时到医院就诊。,
