健康教育 腹股沟斜疝.ppt

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1、健康教育,腹股沟斜疝,定义,是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成,是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝,统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝,其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。,病因,腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低 发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域,主要包括外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等腹内压力增高 慢性咳嗽,便秘,排尿困难(如前列腺增生症),腹水,妊娠,举重等是引起腹内压增高的常见原因。此外,当人站立时腹股沟所承受的腹内压力比平卧时增加三倍,故腹外疝多发生于此区域。,

2、临床表现,易复性斜疝 肿块常在站立,行走,咳嗽或用力时出现,平卧休息或用手将肿块向腹腔推送,肿块可向腹腔回纳而消失难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳,同时可伴胀痛。嵌顿性疝 多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛,恶心,呕吐,便秘,腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。症状严重,需及时处理。较窄性疝 多较严重,疼痛减轻而肿块存在者,不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。,腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗,1、传统疝修补(1)疝囊高位结扎术(2)疝修补术2、无张力疝修补术3、手法复位,术前宣教

3、,1、提供病人预防腹内压增高的知识,注意有无存在使腹压升高的因素,如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水,应报告医护人员,预先处理。指导患者注意观察腹部情况,如出现明显腹痛,伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显,不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生。2、术前两周戒烟,注意保暖,预防剧烈咳嗽及受凉感冒;鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅。减少活动,多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出,防止疝嵌顿。,3、稳定病人情绪,向病人讲解手术目的,方法、注意事项,缓解病人焦虑4、术前十二小时禁食,四小时禁水。术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便,以适

4、应术后体位改变,防止术后尿潴留及排便困难。5、术前两小时备皮,送病人进手术室时嘱其排尽尿液,以防术中误伤膀胱。取下金属物品,沐浴更衣。,术后宣教,1、体位与活动指导:术后六小时去枕平卧,头偏向一侧。术后平卧三日,膝下垫一软枕,使髋关节委屈,减少腹壁张力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛,后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。2、注意观察:体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染,应尽早处理。3、切口护理:保持切口敷料干燥清洁,避免大小便污染;若发现敷料污染或脱落,应及时更换。,4、饮食指导

5、:术后6-12小时可进流食或半流食,次日可进易消化,富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长,肠蠕动慢,水分被吸收易发生便秘,而造成腹压过高,易引起复发。因此,应注意多饮水,多食蔬菜水果。5、告知预防腹内压增高因素:(1)防止剧烈咳嗽:术后注意保暖,预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口,以免缝线撕脱造成手术失败。(2)保持排便通畅:鼓励病人多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,以保持大便通畅,若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。(3)积极处理尿潴留:若有排尿困难及时通知医护人员,必要时导尿。,出院健康指导:,出院后注意适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。保持排便通畅,多饮水,多吃蔬菜等粗纤维食物,养成定时排便的习惯,以防便秘发生。积极预防和治疗相关疾病,如肺部疾患,前列腺肥大等。注意避免腹内压升高的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。遵医嘱按时服药,定期复查。若疝复发,因及早治疗。,

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