《城乡困难群众医疗救助审批表(样表).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《城乡困难群众医疗救助审批表(样表).docx（1页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
城乡困难群众医疗救助审批表姓名性别年龄家庭人低保类别家庭住址工作单位身份证号所住医院低保证号大病种类住院日J及时向期医疗费用元单位报销元医疗保险报销元社会捐助元支E人实际出医疗费元救助比例救助金额社区居委会意见单位（盖章）评议组长（签名）年月日街道（乡镇）意见单位（盖章）评议委员会主任（签名）年月日级政门见县民部意单位（盖章）评议委员会主任（签名）年月日说明
