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企业国有产权转让费用支出核定表申报单位单位名称单位地址结算银行结算账户财务部门负责人联系电话企业国有产权及其交易情况企业名称转让标的转让底价实际成交价企业国有产权转让费用申报情况项目申报数核定数转让费用总额其中:中介机构服务费用职工安置费用经批准返还企业原始出资其他声明本单位接受委托,合法处理交易中相关事项,申报资料真实,国有股东合法权益没有受到损害。法定代表人(签章):(公章)年月曰审定部门意见青岛市财政局(公章)青岛市政府国资委(公章)经办人:经办人:年月日年月曰附列资料:转让费用清单及发票