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1、第二章 妊娠生理,妊娠,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。,卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床上是将末次月经第一天作为妊娠的开始。,第一节 胎儿附属物的形成与功能,胎儿附属物,一、胎 盘,孕卵着床后的子宫内膜称蜕膜。依部位分底蜕膜、包蜕 膜、壁（真）蜕膜。,（一）胎盘组成,由、和 构成。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,绒毛膜是构成胎盘的胎儿部分。分为叶状 绒毛膜 与平滑绒毛膜。,底脱膜,叶状绒毛膜,羊膜,半透明、无血管、神经及淋巴管、光滑薄膜,（二）结构：1.形状：圆形或椭圆 2.重量：450650g 3.直径：1620cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面,
2、（三）胎盘的血液循环,胎儿血,脐动脉,绒毛间隙,螺旋小动脉,母血,脐静脉,螺旋小静脉,含o2血,含co2血,（四）胎盘功能 1.气体交换：氧、二氧化碳 2.供给营养物质：氨基酸、葡萄糖 3.排泄功能：尿素、肌酐、肌酸 4.防御功能：细菌 5.合成功能:激素、酶,（1）激素：蛋白质：绒毛膜促性腺激素（hCG)、胎盘生乳素（HPL)甾体：雌激素、孕激素（2）酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶,二、胎膜,由羊膜、平滑绒毛膜组成。有防止病原体进入宫腔，避免感染的作用。,三、脐带,长30100cm 平均55cm 1条脐静脉 2条脐动脉,脐带是母儿循环重要通道，受压可危及胎儿的生命。,四、羊水,1.来源 早期
3、：母血清透析液 中晚期：胎儿尿液2.性质 弱碱性，略混浊3.量 孕38周 1000ml 足月约800ml4.功能 保护胎儿和保护母体,第二节 胎儿发育特征,一、胎儿发育 在受精后6周（妊娠8 周）内称为胚胎，是主要器官分化时期。从受精后第7周（妊娠第9周）起称为胎儿，是各器官逐渐发育成熟时期。,可辨认胚盘与体蒂,8周末,12周末,16周末,20周末,24周末,28周末,32周末,36周末,40周末,4周末,初具人形，B超可见早期胎心搏动。,从外生殖器可确定胎儿性别，孕妇自觉有胎动。,用听诊器可听到胎心音,各器官均已发育，皮下脂肪开始沉积。,有呼吸运动，生活力差，但加强护理可以存活。,面部毳毛已
4、脱落，出生后 有一定生活能力。,出生后能啼哭和吸吮，生活能力较好。,外生殖器已发生、肠管已蠕动。,胎儿成熟，身长约50厘米，体重3000克以上，生活能力强.,二、胎头结构,1.颅骨 由7块扁骨构成2.颅缝 矢状缝 3.囟门 前（大）囟门 后（小）囟门,4.径线（1）枕下前囟径：9.5cm（2）枕额径：11.3cm（3）枕颏径：13.3cm（4）双顶径：9.3cm,（一）生殖系统的变化 1.子宫体 增大变软，12周后进入腹腔 2.子宫峡部 伸展拉长成子宫下段 3.宫颈、阴道 变软，着色 4.卵巢 不排卵，月经不来潮,第三节 妊娠期母体的变化,（二）血液及循环系统 1.循环系统（1）心搏量增加（2
5、）心率增快1015次/分（3）心脏位置改变，大血管扭曲,2.血液系统（1）血容量增加：孕3234周达高峰（2）血液成分：凝血因子增加：血液处于高凝状态 白细胞增加：10109/L15109/L 红细胞比容降低：0.380.470.310.34 血沉：加快,（三）乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，蒙氏结节（四）其他系统 消化：早孕反应、胃肠胀气与便秘 泌尿：尿频、易患急性肾盂肾炎（右侧多见）体重：孕晚期500g/周 妊娠纹：初孕妇紫红色，经产妇银白色,思考题：1.简述胎盘的形成及功能2.说出脐带的长度、血管3.说出羊水的来源、量、性质4.说出胚胎和胎儿的概念5.说出胎头的几条径线及意义6.简述妊娠期母体生殖系统及血液系统的变化,
