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附件1XX工程质量成果评价申报表项目名称申报单位（公章）XX工程质量成果评价申报表单位名称通讯地址及邮编联系人及电话、传真施工合同总价（万元）承建工程名称单位公章（全称）项目建设单位勘察及设计-位工程监理单位施工承建单位施工参建单位施工参建-位施工参建单位项目名称建设地点建设性质新建/技改开工时间计划竣工时间实际竣工时间组织验收单位竣工验收时间质量评定结果设计概算（或修正概算）竣工决算工程规模及主要技术指标设计优、特点:工程质量概述:工程概况及说明:施工难点及质量控制保证措施:工程质量一览表序号单位（分部）工程名称分部（分项）工程数质量验收结论合计单位（分部）工程个数工程质量监督部门意见：（盖章）年月日项目建设单位意见：（盖章）年月HXX成果评价评审小组审定意见：年月日
