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1、福建省三级甲等医院急诊预检分诊护士能力现状及影响因素探讨摘要：目的研究福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士决策水平，研究有关要素。方法使用横断面调查方式，使用预检分诊护士普通问卷、急诊科预检分诊普通资料问卷、预检分诊决策量表、护士病情分级水平评估表在2019年1月至3月期间对福建省三级甲等医院124名急诊科预检分诊护士进行研究。结果填写问卷的124名护士中只有69人（55.7%）接受过专门的预检分诊相关培训I,且多为接受科室内培训（95.7%）；仅有12人（9.7%）为固定的预检分诊护士，其余H2人（90.3%）均还需承担其他工作；124名急诊科预检分诊护士的病情分级能力得分为（2.86L02
2、）结论（1）福建省三级甲等医院预检分诊护士病情分级水平基本位于平均水平；（2）影响预检分诊护士病情分级能力的主要因素为直觉、认知行为、经验及技术信息。关键词：预检分诊；护士；病情分级能力；影响因素Englishsubject:TheCurrentSituationofTriagenursesCompetencyandRelatedFactorsintheEmergencyDepartmentinThree-IedgeGradeAhospitalsinFujianProvince.Abstract：Objective：Toinvestigatethecurrentsituationofdecis
3、ion-makingabilityofpre-examinationtriagenursesintheemergencydepartmentofgradeahospitalinfujianprovinceandanalyzetherelevantfactors.Methods:Byusingthemethodofcross-sectionalsurvey,124nursesofpre-examinationtriageintheemergencydepartmentoffujianprovincewerestudiedfromJanuarytoMarch2019byusingDemograph
4、icDataRecordingForm,EmergencyDepartmentTriageGeneralInformationQuestionnaire,TriageDecisionMakingInventoryandTriageCompetencyAssessmentTool.Results:Amongthe124nurseswhofilledinthequestionnaire,only69(55.7%)hadreceivedspecialtrainingrelatedtoprescreeningandtriage,andmostofthemhadreceivedin-department
5、training(95.7%).Only12(9.7%)werefixedpre-examinationtriagenurses,andtheremaining112(90.3%)wererequiredtoundertakeotherwork.Thegradingabilityscoreof124pretriagenursesintheemergencydepartmentwas(2.861.02).Correlationanalysisshowedthattherewerethreefactorsthatfinallyenteredtheregressionequation,namely,
6、theintuitivedimension(=0.345),thecognitivebehavioraldimension(=0.467),andtheempiricalandtechnicalinformationdimension(-0.236).Conclusions:(1)theconditiongradinglevelofthepre-examinationtriagenursesinfujianthird-levelfirst-classhospitalsisgenerallyatthegenerallevel;(2)intuition,cognitivebehavior,expe
7、rienceandtechnicalinformationarethemainfactorsthataffecttheclassificationabilityofprescreeningtriagenurses.Keywords:Pre-triage;nurse;Diseasegradingability;RelatedFactors在我国经济水平持续提高的时候，大众日常生活质量持续提高，更多的民众了解到自身的健康问题，导致医院急诊科就诊人数激增，造成了各大医院急诊科拥挤的现象，同时,这也造成了患者等待就医的时间延长,医护人员负担加重等一些不良后果。因此，预检分诊（Triage）成为了一道非
8、常关键关卡。当前急诊科的预检分诊任务基本上由护士承担，因此要求此类护士具备较高的预检分诊决策水平。在过去数十年，许多国家各自设计了不同的分诊标准，但目前我国大多数医院仍继续使用传统的“分科分诊”模式，即便没有制定相同的的预检分诊要求，然而在上述前提下分析和我国现实情况相符合的急诊“绿色渠道”。当前我国预检分诊工作遇到下述问题：（1）急诊资源不足，有关环境设备和硬件设备不足；（2）缺少专职的预检分诊护士或分诊护士培训不完善，缺乏标准化培训过程。国内针对急诊科预检分诊护士病情分级水平的探究不多，所以本文主要目标是利用调查该地区三级甲等医院急诊科预检分诊护士决策水平的高低，研究有关影响因素，为预检分
9、诊护士的分诊能力培养提供理论依据，以促进其病情分级能力的改进。1对象与方法1. 1研究对象采用横断面调查的方法，于2019年1月至2019年3月期间对福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士进行研究。纳入要求：当前注册的急诊科临床护士；在科室承担此类分诊护理任务超过一年；当前在急诊科承担预检分诊任务或者在一年内承担过此类任务；愿意参加此项调查活动。排除要求：因疾病、休假等因素在调查时期并未参加工作的分诊护士。使用预检分诊护士一般情况问卷、急诊科预检分诊资料问卷、预检分诊决策量表和护士病情分级水平评估表，对福建省三级甲等医院的124名预检分诊护士进行调查研究。1.2 研究工具1.3 .1预检分诊护士
10、一般情况问卷使用一般情况问卷研究急诊分诊护士的人口学数据和相关资格、培育、评估情况。当前使用的一般人口学资料主要包含性别、年纪、教育水平（最高以及第一学历）、工作时间、护理工时间、职称、预检分诊工作时间、急诊有关专业证书类型、是否专业从事分诊工作以及每周从事分诊工作的时间；预检分诊有关培训和考核、资质判定，培训状况包含是否接受专业理论知知识培育、时间、使用方式、具体内容、级别、进修情况等，是否进行资质考试和认定、频次等。1.3.2 急诊科预检分诊一般资料问卷当前使用的一般资料问卷主要包含医院属性、急诊日均就诊量、预检分诊的辅助设施、预检分诊系统和相关评分软件、急诊医生和护士的资源分配、分诊有无
11、医生参与、分诊常规模式等。此问卷由中南大学张莹邀请六位急诊护理学专家经两轮修改及评价后制定的。1.3.3 预检分诊护士病情分级能力评估表预检分诊护士病情分级能力评估表包含10个模拟急诊个案，将是否答对作为评分标准。1分就是答对一个，答错不得分，最高分是十分。分数高，示预检分诊护士的病情分级能力越好；反之亦然。该评估表由中南大学张莹邀请六位急诊护理学专家依照所有个案条目标的“情境合宜性”、“语言清晰度”、“级数精准性”判定最终的评估得分，结果得ContentValidityIndex=O.91,并进行重测信度系数为0.812。1.3.4 预检分诊决策量表预检分诊决策量表（TDMI）,最初由台湾大
12、学医院的急诊科的詹静媛从Corle的TriageDecisionMakingInventory翻译产生，专家在上述前提下更改以及修订检伤决策量表书籍，上述量表主要包括三十七个条目，划分成四部分，主要是认知行为部分（八个条目）、经验和科技信心部分（十一个条目）、直觉部分（七个条目）、批判性思维部分（十一个条目），使用Likert五级计分方式，邀请预检分诊护士对所有条目赞成的情况进行分类，按照情况给予5分到1分。TDMI分数是222分,分数高表示预检分诊决策水平高。上述量表的重测信度是0.85,其中相关系数ICC=O.85,一致性Cronbach,S值阶.96,其中包含的四部分的CrOnbaChS
13、a值主要是0.89、0.78、0.90、0.90,内容效度CVI=0.88,最终根据结论可知上述问卷体现出较高的信效度。1.4 调查方法采用横断面调查的方法，通过问卷星发放问卷的方式，应用四部分量表在2019年1月至2019年3月期间对福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士进行调查研究。1.5 统计学方法运用SPSS24.0统计软件，对全部数据内容开展深入的研究。主要将。=0.05作为判定标准，以双侧显著性水平P0.05为差异有统计学意义。1.5.2 描述性统计分析本文主要将个案例数、中位数、均数和所占比值当做阐述预检分诊护士的一般人学数据，比如：性别、年纪、教育水平（最高以及第一学历）、工作时
14、间、护理工时间、职称、预检分诊工作时间、急诊有关专业证书类型、是否专业从事分诊工作以及每周从事分诊工作的时间；预检分诊有关培训和考核、资质判定，培训状况包含是否接受专业理论知知识培育、时间、使用方式、具体内容、级别、学习情况等，在成为护士之前，是否接受过分诊护士考核及资质认定以及考核方式、内容、频率等；急诊日均就诊量、医生和护士的资源分配、是否有医生参与分诊、分诊的常规模式等。另以平均数、标准差、中位数描述急诊护理人员年龄、年资及病情分级分级能力得分情形。以平均值的方式比较预检分诊决策量表四项维度相关题目的作答分数。1.5.3 推论性统计分析采用单样本t检验、方差研究等方式研究此类人员的一般人
15、口学资料、预检分诊护士的培育考核状况和医院急诊科普通资料和分诊护士病情分级水平的分数间的不同。使用皮尔逊系数研究预检分诊人员以及急诊科的一般资料、分诊护士的培育审核状况、预检分诊决策量表分数和病情分级水平之间的关联性。2结果2. 1研究对象基本资料2.2.2 预检分诊护士的一般人口学资料本文研究得知此类护士的年纪是22.0055.00岁，护理时间0.8235.78年，急诊护理时间0.7635年，预检分诊时间0.5725.00年，当前男性人数是21人，所占比值是16.94%,女性人数则是103人,占83.06%；有急诊相关专证书的为124人,占100%,具体见表2-1。表2-1预检分诊护士的一般
16、人口学资料特征（n=124）项目组别人数构成比性别男2116.94女10383.06表2-1（续）项目组别人数构成比年龄352520.2第一学历中专2116.9大专6854.8本科3528.2最高学历硕士或以上00中专00大专5645.16本科6754.03职称硕士或以上10.81护士3225.8护师5342.7主管护师3729.8护理工作年限副主任护师21.6W3年3528.23-5年1512.15T0年3326.6急诊护理工作年限10年4133.1W3年4032.33-5年1915.35-10年3427.4表2-1（续）预检分诊工作年限W3年5947.63-5年2520.25-10年221
17、7.710年1814.52.1.2 急诊科预检分诊护士的资质认定、培训以及考核现状福建省三级甲等医院124名预检分诊护士中固定的分诊护士仅仅有12人，占9.68%,另外112名（90.32%）非专职分诊护士除了从事分诊工作外还需要承担临床护理实践（106人，91.38%）、临床护理教学（70人,60.34%）、临床护理管理（14人，12.07%）等工作；除分诊台之外，还需要在急诊抢救室（112人，96.55%）、急诊输液室（33人，28.45%）、急诊观察室（30人，25.86%）、急诊ICU（4人，3.45%）值班，承担责任组长（35人，30.17%）责任护士（86人，74.14%）或其他岗
18、位护士（预备班、办公班等）（40人，34.48%）等工作角色。研究调查中发现将预检分诊护士的常规工作按照重要性排序，分别为患者病情评估（平均综合得分为6.61）、登记患者信息（平均综合得分为6.21）、测量患者生命体征（平均综合得分为5.74）、安排患者分科分级就诊（平均综合得分为4.75）、挂号（平均综合得分为3.98）、每隔段时间对等候区病人开展再评估（平均分数是3.02）、沟通协调医生诊疗会诊（平均综合得分为2.49）。有72名（58.06%）预检分诊护士不认为常规工作影响自己的分诊效率及准确性，也有52名（41.94%）分诊护士认为其对自己的分诊效率和精准性产生相应的作用，重点是记载病
19、人信息以及挂号。55名（44.35%）被调查者提出没有得到系统的预检分诊职业培训（包含工作之前的职业培训等)，69名(55.65%)被调查者提出得到系统的预检分诊职业培训(包含工作之前的职业培训等)。被调查者强调之前接受的预检分诊培训对个人工带来积极影响的前四项内容主要是：急诊分区分级要求、病情评价方式、急诊预检分诊专业知识及现状、护患沟通技巧。有10名(8.06%)护士表示有过进修经历，114人(91.94%)表示未有过进修经历。其中在进修期间有专职进修预检分诊工作的仅仅有2人(20%),有8人(80%)在进修期间未曾专职进修过预检分诊工作。在正式从事预检分诊工作前，有116人(93.55%
20、)表示从未接受过分诊护士考核及资质认定,接受过分诊护士考核及资质认定的仅仅有8人(6.45%),考核者均来自于科内，考核方式采取笔试的有6人(75%),口试2人(25%),操作考试3人(37.5%),现场模拟考试4人(50%)。在成为分诊护士后从未进行过考核的有77人(62.1%),每隔三个月考核一次的人有19人(15.32%),每隔半年考核一次的有12人(9.69%),每隔一年考核一次的人有16人(12.9%)。具体情况见表2-2。表2-2急诊科预检分诊护士的资质认定、培训以及考核现状(n=124)项目组别人数构成比是否专职分诊护士是129.68否11290.32是否接受专门的预检分诊相关培
21、训是6955.65否5544.35曾接受预检分诊培训模式脱产57.25半脱产2434.78不脱产4057.97表2-2（续）项目组别人数构成比曾接受预检分诊培训级别科内6695.65院级2130.43市级710.14省级710.14国家级22.9国际22.9曾接受的预检分诊培训上课方式书本讲义教学4565.22模拟情景教学2840.58案例分析模式教学3449.28录影带或者光碟片教学1217.39网络教学811.59资深分诊护士分诊台带教4869.57（跟班实习）自学方式3246.38表2-2（续）项目组别人数构成比曾接受的预检分诊培训内容急诊分区分级标准6594.2病情评估技巧6594.2
22、案例分析讨论3956.52预检分诊专业知识及现状简介5275.36分诊工具评估应用4159.42护患沟通技巧5275.36预检分诊护士岗位职责6086.96体格检查技巧3550.72分诊护士协调技巧4057.97信息化手段在分诊中的应用3652.17各种潜在风险评估技巧及应对策略3956.52医疗纠纷及相关法律法规知识2536.23是否有过进修经历是108.06否11491.94成为分诊护士前是否进行考核和资质认定是86.45否11693.55表2-2（续）项目组别人数构成比成为分诊护士后每隔多久进行一次考试从未考核过7762.1三个月1915.32半年129.68一年1612.9两年以上OO
23、2.1.3 所在医院急诊科一般资料表2-3所在医院急诊科一般资料（n=124）项目组别人数构成比急诊科日平均就诊量0.05)o具体见表2-6O表2-6一般人口学资料的预检分诊护士病情分级能力比较项目N病情分级能力t/FP性别女1031.782.184男21护理工作年限3年352.574.0573-5年155-10年3310年41急诊护理工作年限W3年401.658.1803-5年195-10年3410年31预检分诊工作年1.737.16310年18表2-6（续）项目N病情分级能力t/FP第一学历中专213.046.051大专68本科35硕士或以上0最高学历中专0.638.530大专56本科67
24、硕士或以上1职称.673.570护士32护师53主管护师37副主任护师22.3.2不同资质、考核、培训阶段与预检分诊护士病情分级能力分析数据发现，是否专职预检分诊护士、培训时长、有无进修经历、成为分诊护士前是否开展考核以及资质判定、成为之后考核频率和预检护士的病情分级水平进行比较,存在的差异不具备统计学意义(P0.05)o表2-7不同资质、考核、培训阶段与预检分诊护士病情分级能力比较项目N病情分级能力t/FP是否专职分诊护士1.063.305是12否112表2-7(续)项目N病情分级能力t/FP培训时长.832.3638h84是否有过进修经历28h40.744.390是10否114成为分诊护士
25、前是否进行考核和资质认定是71.744.390否133成为分诊护士后每隔2.083.152多久进行一次考试从未考核过77三个月19半年12一年162. 3.2各医院急诊科一般资料与其预检分诊护士病情分级能力研究可发现，不同医院急诊科预检分诊的模式和分诊护士病情分级水平差异具备统计学意义(P0.05)o具体见表2-8。表2-8各医院急诊科一般资料与其预检分诊护士病情分级能力比较项目N_病情分级能力t/FP分诊模式1名护士分诊1704.333.0392名护士分诊342.4各影响因素与病情分级能力的相关分析本研究将福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士的一般人口学资料、考核培训资料、医院急诊科一般资料
26、、预检分诊各部分分数和此类护士的病情分级能力开展皮尔逊系数相关研究，最终表示此类护士病情分级能力与其第一学历、进修经历、成为分诊护士前的考核及资质认定、预检分诊决策能力总分、直觉维度、认知行为维度、经验及技术信心维度、等均呈正相关，与预检分诊决策能力总分、直觉维度、认知行为维度、经验及技术信心维度、预检分诊工作年限、预检分诊方模式和此类护士病情分级水平之间的差异具备统计学意义(P0.05)o具体见表2-9与270。表2-9各影响因素与病情分级能力的相关分析结果项目皮尔逊相关性显著性（双尾）性别-0.120.184第一学历0.1510.095护理工作年限-0.150.096急诊科护理工作年限-0
27、.1590.078表2-9（续）项目皮尔逊相关性显著性（双尾）预检分诊工作年限197*0.029最高学历-0.1020.259职称-0.1190.188培训时长-0.0820.363专职分诊护士0.0930.305是否有过进修经历0.0780.39成为分诊护士前是否进行0.150.096分诊护士考核及资质认定成为分诊护士后考核频次-0.130.152预检分诊方式185*0.039认知行为维度0.Ill*0.000经验及技术信心维度0.178*0.000直觉维度0.186*0.000批判性思维维度0.0350.053注：*表示PVo.05,*表示PVo.053讨论3.1 福建省三级甲等医院急诊科
28、预检分诊岗位设置与培训考核情况3.1.1 福建省三级甲等医院急诊科预检分诊岗位设置情况有研究表明，急诊量决定了急诊科预检分诊人员的岗位设置，在每日急诊人数超过250人的医院,为保证分诊工作的稳定有序的进行,应至少安排2名预检分诊护士。但本研究数据表明福建省三级甲等医院分诊模式仅有1名分诊护士的占据52.42%ol24名预检分诊护士中仅仅只有12人（9.68%）为固定的预检分诊护士；116名（93.55）护士除了分诊工作以外还需承担临床护理实践、教学、管理等工作，除了在分诊台以外，还需在急诊抢救室、急诊输液室、急诊留观室、急诊ICU等多个地方工作，因此，她们的工作角色涵盖了责任组长、责任护士、其
29、他岗位护士（预备班、办公班等）。研究调查中发现将预检分诊护士的常规工作按照重要性排序，分别为患者病情评估（平均综合得分为6.61）、登记患者信息（平均综合得分为6.21）、测量患者生命体征（平均综合得分为5.74）、安排患者分科分级就诊（平均综合得分为4.75）、挂号（平均综合得分为3.98）、每隔段时间对等候区患者进行再评估（平均综合得分为3.02）、联络协调医生诊疗会诊（平均综合得分为2.49）。此外还有肌肉注射、皮下注射、抽血、回答患者疑惑等。有52名（41.94%）分诊护士认为其对自己的分诊效率及准确性有着一定的影响，主要的是登记患者信息和挂号。曾有多名分诊护士提及在进行分诊工作时经常
30、有患者咨询非分诊工作的问题，对自己的分诊效率有一定的影响。这表明现今急诊科预检分诊护士的工作存在负荷重、要求高等现象，同时非分诊工作对预检分诊护土的分诊工作造成一定的影响，也可能对患者等待时间过久、医患矛盾等不良的后果有相关的影响。因此，规范急诊预检分诊工作的重要性，明确预检分诊护士职责，按照急诊量设置合理的预检分诊岗位人员，也可在急诊量高峰期弹性排班，增设分诊人员势在必行，以便护理人员更好地应对分诊工作，使患者得到及时准确地治疗。3.1.2 福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士培训考核情况本研究表明124名分诊护士中有55人(44.35%)表示未接受过专门的预检分诊相关培训(包括从事预检分诊
31、工作前的岗前培训等)；有且仅有10名(8.06g护士表示有过进修经历；在正式从事预检分诊工作前，有116人(93.55%)表示从未接受过分诊护士考核及资质认定；在成为分诊护士后从未进行过考核的有77人(62.l%)o本研究显示福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士的培训考核框架尚不完善。根据文献报道，教育培训是快速提升工作能力的方式之一，但所采取的教育方式必须与实际相符合，才可能得到更好的效果。因此，通过分诊培训可快速提升预检分诊护士的病情分级能力、提升其对突发事件处理的能力，从而最大程度保障患者生命健康，减少医疗纠纷。3. 2福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士病情分级能力现状调查显示福建省三
32、级甲等医院的急诊科124名预检分诊护士病情分级能力为(2.861.02)分，这与张莹在2014年对湖南省三级综合医院对分诊人员病情分级能力的调查结果有较大的偏差，其对湖南省三级综合医院共204名预检分诊护士病情分级能力调查的评分为(5.551.60)分，可能与本研究样本量不足有关，加之国内尚无统一的预检分诊标准，因此分诊护士的能力参差不齐。在分级正确率方面排名前3位的分别是第7题、第1题、第3题，排名后3位的分别是第6题、第2题、第9题。124名预检分诊护士病情分级的正确率为44.1%,这低于国外ConSidine和Coranssonr9的研究结果，且与福建省急诊专业质量控制标准中质量控制的评
33、价标准所要求的护士预检分诊准确率290%差距颇大，可能的原因有以下几点：(1)国内提出的依据病情严重程度分类的预检分诊模式可能提出时间不够长，对分诊护士的筛选尚不规范，专职分诊护士较少，因此导致预检分诊可能对病情分级程度掌握尚不熟悉；(2)目前针对预检分诊护士培训较少，这也可能为本研究所调查结果分诊护士对病情低估率较高的原因。提示我们对规范培训急诊预检分诊护士的重要性。3. 3福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士决策能力现状目前福建省三级甲等医院急诊科预检分诊护士分诊决策能力总分为100.80+24.30,这与中南大学张莹的研究结果(166.0622.06)、台湾詹静媛老师的研究结果(1821
34、9.7)差距较大。造成较大差距的原因可能有以下几个原因：(1)缺乏专门的预检分诊护士，本研究发现福建省三级甲等医院专职预检分诊护士比例仅仅有9.68%,大多数人仍承担临床护理实践、临床护理教学、临床护理管理等工作，除了在分诊台以外，她们还需在急诊抢救室、急诊输液室、急诊留观室、急诊ICU等地方工作，这也可能造成分诊护士得分较低；(2)缺乏规范化的分诊培训。3.4预检分诊护士病情分级能力的相关因素分析3. 4.1预检分诊决策能力研究结果可得，预检分诊决策量表中的直觉维度、认知行为维度与经验及技术信心维度与病情分级能力均成正相关(P0.05)o3. 4.1.1直觉维度直觉可以解释为没有经过分析推论
35、而得到的结果，其特点为预见性和动态性。本研究结果发现分诊护士年资越高越容易用直觉做出判断，其对病情分级的准确度较高,造成其可能的原因可能是源于对经验的积累。分诊护土源于其丰富的经验与自身所掌握的知识相结合形成一种下意识的判断。直觉是立即作出的对问题本质的判断，也正符合我们对预检分诊快速评估的要求。对直觉思维的培养可通过学习前人的经验、多经历实践以丰富自身经历等实现。3. 4.1.2认知行为维度参考主流观点可知,大众认知被划分成两类，主要是直觉以及分析认知，前者表述概念主要使用想象式、具象化形式完成，但是后者主要使用逻辑以及数理式的精准、可追查的形式表述定义，我们主要参考当前身处的决策环境而挑选
36、合适的认知方式。即便第二种方式相对简单且便利，且被大部分人所使用，但是因为其相对隐蔽，因此也许会造成决策出现问题；即便第二种认知能相对全面的了解决策操作，最终弱化纠纷与矛盾，然而因为受到现实决策者水平的影响，无法被大范围使用四。预检分诊护士对病情的首要判断是基于自身知识基础上的直觉认知，其次为更精准的分析认知来处理患者的病情。因此，预检分诊护士的丰富知识面及经历过多次病情判断从而积累得出的认知对病情的判断也是极为重要的。3.4. 1.3经验及技术信心维度本研究表明经验及技术信心维度与其病情分级能力的比较其差异具有统计学意义(P0.05),这也就意味着资历越年轻的护士其对病情分级能力的自信不足，
37、可能导致对分诊结果的判断力降低。可能与以下原因有关：经验丰富的护士更多体现在对知识的积累上，一般年资越大的护士对知识的积累越丰富，经历的复杂病情较多、对病情的判断也就比较准确，其专业技术也就更好。3.4.2预检分诊工作年限本研究表明预检分诊年限时间与其分诊护士病情分级能力差异有统计学意义(PV0.05),这表明分诊高年资护士与低年资护士相比，病情分级能力有显著提高。高年资护士可利用其自身优势充分发挥在急诊分诊工作中的作用，在缩短患者就诊时间的同时，又能确保急诊危重患者的及时救治。4小结本研究得出的分诊护士能力评分与国外相比有很大的差距，导致这种情况的原因是可能与国内预检分诊标准的尚未规范或培训
38、较少有关。今后的临床研究可进行深入调查，加强对分诊护士的规范化培训，提高其分诊能力，从而最大程度保障患者生命健康，减少医疗纠纷。参考文献lTangN,SteinJ,HsiaRY,etal.TrendsandcharacteristicsofUSemergencydepartmentvisits,1997-2007J.JM,2010,304(6)：664-670.2CollisJ.AdverseeffectsofovercrowdingonpatientexperienceandcareJLEmergNurse,2010,18(8):34-39.3AmericanCollegeofEmergen
39、cyPhysicians.CrowdingJ.AnnEmergMed,2006,47(6)：585.4赵源源;王玉清;王俊艳;陈静；高学科.三级甲等医院急诊分诊护士预检分诊决策能力现状及相关因素研究UL护理管理杂志,2017,V.17,39-42.5张莹.湖南省三级综合医院急诊预检分诊人员能力现状及影响因素探讨C.中南大学,2014.6詹静媛.急诊检伤护理人员检伤分类正确性与决策能力的相关性探讨D.台北护理学院，2003.7Cone,KJ.Thedevelopmentandtestingofaninstrumenttomeasuredecisionmakinginemergencydepart
40、menttriagenursesD.Unpublisheddoctoral8ConsidineJ,UngL,ThomasS.Triagenurses,decisionsusingtheNationalTriageScaleforAustralianemergencydepartmentsJ.Accidentandemergencynursing,2000,8(4):201-209.9GSranssonKE,EhrenbergA,EhnforsM.Triageinemergencydepartments:nationalsurveyJ.Journalofclinicalnursing,2005,14(9):1067-1074.10邢宝坤；郭劲男；夏莹；杨健.基于认知续线理论对护士疼痛管理临床决策认知的分析J护理学杂志,201
