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质量问题（事故）报表接受报告单位：填报日期：年项目名称所属分公司起讫桩号问题（事故）所在工区问题（事故）所在单位工程问题（事故）所在分部工程问题（事故）具体部位、桩号发现问题或发生事故时间简述质量问题的存在形式或质量事故发生经过，简单分析问题（事故）成因:事故造成的人员伤亡情况死亡人，重伤一人,轻伤人预估直接经济损失初定性质质量问题：口三级质量问题，口二级质量问题，口一级质量问题质量事故：口一般质量事故，口重大质量事故发现问题（或事故）后采取的措施（附作证材料）：项目经理部（或分公司）章：项目负责人（或分公司负责人）：签收人及日期年月日时
