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1、2019年贵州省养老服务技能大赛竞赛规程一、葵项名称（一）赛项名称赛项编号：赛项名称：养老服务技能英文翻译：AgedCareServiceSkills赛项组别：高职组（二）赛项归属产业类型服务业、养老服务业、健康服务业（三）赛项归属专业大类/类组别专业大类专业类专业代码专业名称高职69公共管理与服务6903公共服务类690301老年服务与管理注：请按现行的普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录和中等职业学校专业目录标准，明确赛项对应的专业类别、代码及名称。二、赛项目的（一）以赛促教，深化教改，推进养老服务教育专业建设通过大赛，深入老年服务职业领域的研究与教学实践，进一步系统化地推进专业教学标
2、准、人才规格、人才培养模式、课程改革、实习实训、双师型教师培养、教学资源建设等系统的改革工作，引导与促进养老服务的专业开发、课程建设，为我国养老事业培养合格职业人才。（二）精准对接，提升学生综合职业能力，促进就业通过大赛，检验职业院校老年服务教学对实践工作、职业鉴定等对接的契合程度，形成完整职业活动过程中职业能力和素养培养的导向和样板，进一步确立现代养老服务理念，深化工学结合、校企合作、现代学徒制等建设，提高学生综合职业能力和职业素养，促进就业，并有利职业发展。（三）社会展示，彰显现代养老服务职业品质及职业水平通过大赛，向社会展示现代养老服务的理念和职业活动，使人民群众认识养老服务在我国老龄化
3、社会中的重要作用和以人为本的理念，以及人性化、专业化的服务与管理的职业水准，分享先进的养老服务方法和技术，推动社会对养老服务行业及职业教育发展的认同，同时促进行业对职业教育的支持，利于招生就业和职业整体水平提升。三、赛项设计原则养老服务技能竞赛以提高职业院校人才培养质量为目标，通过竞赛规范老年人照护技能，提高养老服务的水平。竞赛按照以下原则设计。（一）坚持公开、公平、公正的原则赛项组织与筹备的各环节均要做到公平、公正、公开。通过公布技术文件，合理设计竞赛规则、项目操作规程、技术标准,公开执行过程，严格裁判回避制度等措施，保证比赛公平。在教育部职成司、民政部人事司直接领导和具体指导下，自觉接受各
4、方面的监督。（二）坚持依据人才需求,广泛参与的原则积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。老年人照护岗位人才需求量大，近年来多所职业院校开设了老年服务与管理等相关专业。本次竞赛从赛事设计到比赛贯彻开放的理念，力求实现校企之间、院校之间、各地方之间、国内外的交流互动，接受社会监督。鼓励老年服务与管理专业学生参与竞赛，引导各地多设置老年服务与管理专业，注重吸纳行业企业优势资源，实现多方参与。（三）坚持依据职业标准，体现核心技能原则本次竞赛以贴近养老照护岗位需要为出发点，根据养老护理员国家职业技能标准设计竞赛内容。考核内容力求全
5、面反映参赛人员职业技能素质和养老服务综合素质，突出老年人照护技能、与老人沟通交流能力和人文关怀、爱岗敬业的职业素养。四、赛项方案的特色与创新点（一）突出老年服务与管理的特点：明确就业岗位，以典型工作任务为基础，建立赛项内容与工作任务的高效契合，突出了对老年人日常生活、沟通交流、安全保证、心理需要、家庭与社会支持等常见健康问题的照护特点。（二）突出整体化服务的特色：以老人为中心，采用案例形式，标准化老年人“显现”生理、心理、文化及社会等方面健康问题，案例分析和综合技能模块评价对应老人整体照护需求的职业活动，并推进与相关专业人员合作及职业活动过程的延续性。（三）突出综合职业能力的特色：以职业教育能
6、力评价研究成果为基础，结合老年服务与管理的职业活动内容，在专业理论知识、操作技能、情感态度的基础上，强调职业能力与职业素养，扩展到现代职业教育的专业准确性、交流有效性、工作过程流程性、持续可行性、经济适合性、道德法规及环保接受性、家庭与文化接受性、创新性等综合能力的整体框架。（四）突出对教学引导的特色：本赛项方案设计依据职业活动，强调综合性实践能力，引导院校通过备赛参赛过程，进一步领会和建立现代职业教育理念，完善院校人才培养方案，推进院校教育教学内涵式改革。五、竞赛内容简介养老服务技能竞赛以老年服务为中心，全面构建学生基于典型工作任务养老服务核心技能、职业素养和人文关怀的综合能力。赛项设计为案
7、例分析和综合实操两部分。（一）案例分析采用案例分析的笔答形式，题目由真实案例改编而成。要求选手通过案例分析，做出较完善的专业化照护方案，并说明理由。测评选手对案例老人的生理、心理、文化及社会等方面健康问题的整体性照护水平，在专业准确性、交流有效性、工作过程（流程）性、持续可行性、经济适合性、道德法规及环保接受性、家庭与文化接受性、创新性等方面的综合职业能力。（二）综合实操采用标准化老人扮演的实操形式。依照养老服务人员工作过程，选取三个递进式的考核点结合老年人生理、心理和社会的照护需求与养老服务工作过程，设计基于典型案例情境的综合技能考核项目。综合技能选取三个递进式的考核项目，涵盖生活照料、基础
8、护理、康复护理等内容。心理护理、培训指导贯穿在其中考核。生活照料包括：为不能自理的老年人喂饭；为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护；为卧床老年人更换床单；为卧床老年人翻身预防压疮；为带鼻饲管老年人进行进食照料；识别老年人进食困难的原因和应对措施等。基础护理包括：查对并帮助老年人服药；使用热水袋为老年人保暖；为老年人进行湿热敷；采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；为老年人测量腋下体温；为I期压疮老年人提供照护；应对老年人I度烫伤等。康复护理包括：指导老年人使用拐杖行走训练；使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身康复训练；指导肢体障碍老年人进行桥式运动的康复训练；
9、帮助老年人开展吞咽训练等。心理护理包括：用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪。培训与指导包括：对初级养老护理员进行实践指导。参赛选手须在一个赛道完成所有操作项目。重点考查参赛选手的操作执行能力、知识应用能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。六、竞赛方式个人赛。报名资格和组队要求等均参考全国职业院校技能大赛参赛报名办法的有关要求。（一）参赛队组成1.个人赛同一学校相同项目参赛人数不超过2人。2.个人赛参赛选手可配指导教师。指导教师须为本校专兼职教师，个人赛每名选手限报1名指导教师，指导教师负责参赛选手的报名、训练指导、服务、比赛期间参赛选手的日常管理等。（二）报名资格1 .高等职业院校全日
10、制老年服务与管理专业在籍学生。年龄不超过25周岁（即1995年5月1日以后出生）。2 .凡在往届全国职业院校技能大赛中获一等奖的选手，不能再参加同一项目同一组别的比赛。（三）人员变更参赛选手和指导教师报名获得确认后不得随意更换。七、竞赛时间安排与流程（一）竞赛时间2019.04.11-2019.04,12日举行（二）竞赛流程及日程表1.竞赛日程安排表日期时间内容地点第天上午08:3011:00裁判、标准化老人培训承办校08:30-11:00参赛选手报到、领取准考证入住酒店下午13:30-14:30开赛式承办学校14:3015:00选手检录、抽签案例分析赛场15：0017：00案例分析竞赛案例分
11、析赛场17：0017：30密封案例分析试卷案例分析赛场17：3018：00参赛选手熟悉赛场比赛现场18:30专家与督导组检查场地封闭赛场比赛现场第天上午07:45以前选手检录、抽签比赛现场08：1008:30裁判抽签进入执裁赛室比赛现场08:30-12:30现场综合技能实操现场评分比赛现场下午13:30-15:30核分核分室13:30-15:30案例分析评分、核分阅卷室核分完成后成绩公布承办学校16:30专家、裁判赛项总结会承办学校闭赛及颁奖仪式承办学校注：1评分裁判分为案例分析阅卷评分和综合技能评分两类。八、竞赛试题（一）竞赛试题形式和来源养老服务技能竞赛严格按照养老护理员国家职业技能标准（
12、2011修订版）要求，涉及生活照料、基础护理、康复服务、心理服务、培训指导等照护服务等方面的内容。创设高度仿真的失能老年人照护情境，通过典型照护技术，为老年人提供照护服务，设计出失能老年人照护项目，因为心理服务类试题一般采用笔答题目，实际操作中不宜单独考核，所以心理服务模块知识点融汇在其他几个护理操作中，全过程都注重对心理护理的考察，例如：为I期压疮老年人提供照护、为带鼻饲管老年人进行进食照料、指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练等。综合技能竞赛时间安排：共计30分钟。其中，阅读竞赛试题与备物备10分钟；三项综合技能考核20分钟。表2.技能比赛流程流程内容时间1各参赛选手首先对给出的1份老
13、年人照护案例，进行独立思考分析，以书面形式写出主要健康照护问题及照护计划120分钟2各参赛选手按抽取的参赛号依次进入老年人专门照护房间，阅读情境及完成考核项目用物准备时间为10分钟；各选手独立连续完成三项老年人照护技术操作，例如：为I期压疮老年人提供照护、为带鼻饲管老年人进行进食照料、指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练，三项技能实操时间为20分钟。30分钟（二）竞赛样题1.养老服务技能案例分析试题（2019样题）情境描述王奶奶，76岁，高血压病史26年，7年前脑梗塞，右侧肢体运动轻度障碍，生活基本自理，可借助拐杖出户活动，能按医嘱服药，血压比较稳定，近期为168113mmHgo8个月前时
14、，户外活动时不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于当地医院治疗后出院回家，没有进一步康复治疗。现在老人身体虚弱，吃饭、穿衣、上下床、如厕需要适当照顾，行走也需在人照护下使用步行器才能完成，户外活动(包括与老邻居交流机会)减少。4年前家人发现老人“说前忘后”、“一个话题反复说”、“忘事明显”，情绪低落，不愿交流，“脾气变大”，而且此情况逐渐明显。老人是退休工人，丧偶独居10年，育有一子。其儿子、儿媳已五十多岁，在工厂上班，与老人同住，工作忙碌，白天请一保姆照顾老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其与保姆相处不融洽，已换3位保姆仍不能保证白天照护问题,而且多年的晚间照顾和协调管理也使儿子、
15、儿媳深感疲惫，经与老人再三商议，考虑来养老机构。老人生活在某一地级市内，居住小区附近供挑选的养老机构有4家，向北0.5公里有一所老人日间照料中心，向南2公里有一家普通养老机构，再向南7公里有一家高端养老机构，向东4公里有一所医养结合机构。任务要求：您作为养老机构的一名工作人员，请确定王奶奶目前存在的主要健康问题，制定较详细的解决方案，解释措施的依据，并与老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。制定方案时请考虑到直观性/展示效果功能性/专业正确；持久性/当前与远期的照护目标；工作过程/流程导向；经济性/适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。考核要求：(1
16、)本题分值：20分（2）考试时间：120分钟（3）考核形式：案例分析。（4）任务要求：作为一名养老护理员，您是负责照护王老的工作人员，请确定王老当前主要的健康问题有哪些？并制定出适宜的照护计划，病情解释措施依据。以便你在休息设计其他人也能替代你的工作。制定方案时应考虑直观性展示、功能性/专业正确的答案、持久性/当前与远期的照护目标、经济性/适度合理、社会接受度、家庭、社会与文化环境和创造性要求照护方案。2 .养老服务技能综合实操试题（2019样题）情境案例李平，女，86岁，现入住某养老机构。经评估老人左侧肢体偏瘫、中度营养不良，有压疮的风险，同时伴吞咽功能障碍,长期留置胃导管。作为一名养老护理
17、员，作为一名养老护理员，请您为带鼻饲管老人的饮食照料，为I度压疮的老人提供基础护理，指导老年人进行床上翻身康复训练。当老人在翻身训练时突然出现烦躁不安、焦虑、愤怒等异常情绪时，您应该如何处理？1.选手准备：阅读赛题；三个考核项目技术操作的用物一次准备齐全。（选手阅读试题及备物共10分钟）3 .考评站点：综合技能实操赛室4 .考评形式：现场操作5 .综合技能实操规范（3个项目技术操作时间共20分钟）考核要求:（1）本题分值：100分（2）考核时间：30分钟（含选手阅读试题及备物共10分钟）（3）考核形式：综合技能九、评分标准制定原则、评分方法、评分细则根据全国职业院校技能大赛成绩管理办法的相关要
18、求制定。（一）评分原则本项大赛严格执行公开、公平、公正的原则，制定科学规范的评分标准，综合全面考量参赛选手的核心技能及综合运用水平、比赛任务完成质量以及职业素养。由裁判员按照评分标准评判每个选手的成绩。各项成绩之和记入选手个人成绩。参赛选手的成绩排序，依据竞赛成绩由高到低排列名次。成绩相同参赛选手，综合技能项目得分高者排名在前；综合技能项目得分相同时，完成综合技能项目用时少者排名在前。（二）评分方法评分方法为过程评分，即根据参赛队伍（选手）在分步操作过程中的规范性、合理性以及完成质量等，评分裁判依据评分标准按步给分并加权汇总。具体流程参见全国职业院校技能大赛成绩管理办法。（三）评分细则1 .案
19、例分析为结果评分。评分裁判对参赛选手提交的案例分析试卷，依据赛项评价标准判分。流程如下：（1）主观评分，由评分裁判独立评分，以去掉一个最高分和一个最低分后，其余得分的算术平均值作为参赛选手的最后得分;(2)两名记分员在监督人员的现场监督下负责计分；(3)裁判长负责提交案例分析评分结果，经复核无误，由裁判长、监督人员和仲裁人员签字确认后公布。2 .综合技能现场实操为现场评分。评分裁判依据评分标准对参赛选手的现场技能展示独立评分、同步亮分并现场公布得分。流程如下：(1)参赛选手按要求完成实操项目后，由裁判长或副裁判长下达亮分指令，评分裁判同步亮分；(2)两名记分员在监督人员的审核下负责现场计分，去
20、掉一个最高分和一个最低分，其余得分的算术平均值作为参赛选手的最后得分；(3)裁判长负责宣布评分结果，经复核无误，由裁判长、监督人员和仲裁人员签字确认。3 .留档备案赛项每个比赛环节裁判判分的原始材料和最终成绩等结果性材料都经监督组人员和裁判长签字后装袋密封留档，并由赛项承办院校封存，委派专人妥善保管。4 .成绩使用大赛最终成绩由大赛组委会秘书处公示后公布，任何组织和个人，不得擅自对大赛成绩进行涂改、伪造或用于欺诈等违法犯罪活动。十、奖项设置根据全国职业院校技能大赛奖惩办法的有关规定。参赛选手奖励以赛项参赛总人数为基数，设一、二、三等奖，获奖比例分别为10%、20%、30%（小数点后直接舍去）；
21、一二三等奖参赛选手指导教师获优秀指导教师荣誉证书。附件2019年贵州省养老服务技能大赛竞赛规程技术操作程序及考核标准参赛选手对给出的1份老年人照护案例，进行独立思考分析。然后各选手按抽取的参赛号依次进入赛场，独立连续完成三项老年人照护技术操作。竞赛成绩采用百分制、分步计分。每个参赛选手总分为100分，其中，案例分析占20%；综合技能占80%,（操作前的各项准备工作占10%、生活护理模块占30%、基础护理模块占20%、康复护理模块占30%、综合评价占10%）。养老服务技能竞赛旨在全面展示老年人服务与管理专业学生的实践能力和专业风采，全面构建学生基于典型工作任务养老服务核心技能、职业素养和人文关怀
22、的综合能力。结合老年人生理、心理和社会的照护需求与养老服务工作过程，设计基于典型案例情境的案例分析和综合技能考核项目。其中综合技能选取三个递进式的考核项目，涵盖生活照料、基础护理、康复护理、心理护理、培训指导等内容。其中，生活照料包括：为不能自理的老年人喂饭；为老年人布置睡眠环境并协助睡眠照护；为卧床老年人更换床单；为卧床老年人翻身预防压疮；为带鼻饲管老年人进行进食照料；识别老年人进食困难的原因和应对措施。基础护理包括：查对并帮助老年人服药；使用热水袋为老年人保暖；为老年人进行湿热敷；采用绷带包扎法进行外伤止血包扎；为老年人测量腋下体温；为I期压疮老年人提供照护；应对老年人I度烫伤。康复护理包
23、括：指导老年人使用拐杖行走训练；使用轮椅转运老年人；帮助老年人进行穿脱衣服训练；指导肢体障碍老年人进行床上翻身康复训练；指导肢体障碍老年人进行桥式运动的康复训练；帮助老年人开展吞咽训练。心理护理包括：用语言和肢体语言疏导老年人不良情绪。培训与指导包括：对初级养老护理员进行实践指导。参赛选手须在一个赛道完成三项综合技能实操项目。重点考查参赛选手的操作执行能力、知识应用能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。参赛选手对给出的1份老年人照护案例，进行独立思考分析。然后各选手按抽取的参赛号依次进入赛场，独立连续完成三项综合技能实操项目。竞赛成绩采用百分制计分。每个参赛选手总分为100分，其中，案
24、例分析占20%；综合技能占80%；综合技能实操前的各项准备工作占10%、生活照料模块占30%、基础护理模块占20%、康复护理模块占30%、及综合评价占（含心理护理、培训指导）10%o1.技能实操项目一：为I期压疮老年人提供照护（20%）参赛选手能够根据老年人照护案例，运用压疮照护技术，为老年人（标准化老年人和模拟人）进行I期压疮照护。2 .技能实操项目二：为带鼻饲管老年人进行进食照料（30%）参赛选手能够根据老年人照护案例，为老年人（标准化老年人）进行进食照料。3 .技能实操项目三：指导肢体障碍老年人进行床上翻身的康复训练（30%）参赛选手能够根据老年人照护案例，评估卧床老年人（标准化老年人）
25、肢体的活动度，并协助其进行肢体功能训练。（一）养老服务技能案例分析试题及解题空间情境描述王奶奶，76岁，高血压病史26年，7年前脑梗塞，右侧肢体运动轻度障碍，生活基本自理，可借助拐杖出户活动，能按医嘱服药，血压比较稳定，近期为168113mmHg左右。8个月前时，户外活动时不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于当地医院治疗后出院回家，没有进一步康复治疗。现在老人身体虚弱，吃饭、穿衣、上下床、如厕需要适当照顾，行走也需他人照护下使用步行器才能完成，户外活动（包括与老邻居交流机会）减少。4年前家人发现老人“前说后忘”、“一个话题反复说”、“忘事明显”，情绪低落，不愿交流，“脾气变大”，而且此情况逐渐明显
26、。老人是退休工人，丧偶独居10年，育有一子。其儿子、儿媳已五十多岁，在工厂上班，与老人同住，工作忙碌，白天请一保姆照顾老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其与保姆相处不融洽，已换3位保姆仍不能保证白天照护问题,而且多年的晚间照顾和协调管理也使儿子、儿媳深感疲惫，经与老人再三商议，考虑来养老机构。老人生活在某一地级市内，居住小区附近供挑选的养老机构有4家，向北0.5公里有一所老人日间照料中心，向南2公里有一家普通养老机构，再向南7公里有一家高端养老机构，向东4公里有一所医养结合机构。任务要求:您作为养老机构的一名工作人员，请确定王奶奶目前存在的主要健康问题，制定较详细的解决方案，解
27、释措施的依据，并能老人、家属、其他相关专业人员沟通，保证照护工作的有效性和可延续。制定方案时请考虑到：直观性/展示效果功能性/专业正确；持久性/当前与远期的照护目标；工作过程/流程导向；经济性/适度合理；社会接受度；家庭、社会与文化环境；创造性要求。解题空间注：以下解题空间为参考，答题要求以案例为中心，密切结合案例的实际作答，重点突出，涉及面广，而且具有一定深度。标准1：直观性答案表述易于理解，表述逻辑清晰，表述形象生动，正确运用专业术语，涉及的照护解决方案的完整性等主要内容。标准2：功能性答案包括了对老人现状的评估（如日常生活活动能力、认知和情感问题等），包括了评估工具（包括心理量表等）的使
28、用，包含老人、家属对高血压、肢体运动障碍、心理与交流、安全、家庭经济、养老机构服务与管理等多方面照护内容，从老人照护的专业角度做出了要点说明（生活照护、基础照护、康复照护、心理照护、机构服务管理等），包含有高血压、骨折愈复、心理与交流等方面照护发展的新理念、新技术、新成果等主要内容。标准3：持久性答案的目标是获得一个长期的、相对稳定的生活环境和良好的生活质量（比较家庭保姆与入住养老机构），考虑风险的防范（如跌倒、坠床、原所患疾病、心理问题的发展的等），包含维护老人日常生活能力、延缓功能衰退、争取功能康复、提高生活质量，考虑到老人生活环境变化带来的需求（如为老人介绍环境并帮助老人适应机构的服务与
29、管理等），考虑到社会支撑因素，适时请相关专业人员提供帮助等主要内容。标准4：经济性答案中的建议在时间上是适合需要（如入住养老机构或居家），建议在人力配备上是合适的（由机构专业养老照护人员负责），考虑了老人经济承受能力（如有医保或长期照护险等），帮助家属获取相关知识，采取合理措施等主要内容。标准5：工作过程/流程导向答案照护内容按规范的工作过程/流程进行（评估、提出照护问题和解决方案、确定方案、实施、评价与反思），考虑到了本任务前后顺序，并陈述理由（如老人现存或潜在的照护问题,找出首优问题并说明理由），并把必要的信息传达给所有的照护参与方（如与护士、医生、家属、康复师、营养师、心理咨询师、养老护
30、理员、社工、上级管理者）等主要内容。标准6：环境与社会接受度答案考虑了人性化的工作与组织设计（照护服务与管理是否适合老人、照护人员的实际情况），考虑到了相关法规，并陈述理由（医疗保险、长期照护险、老年人权益保护法等），考虑到了工效学设计，并陈述理由（如操作、使用工具等适合老人、照护人员），考虑到了劳动保护、事故防范和环保的相关规定（如照护人员的合理配班，养老机构入住条件的介绍和遵守，照护过程中要认真遵守操作技能规范及环保要求）等主要内容。标准7：家庭、社会与文化环境答案考虑到了老人的家庭背景（如经济条件，工人身份，子女上班忙等），注意到了所在机构和社会的环境条件（如，退休，地级市社区生活），关
31、注到了相关的社会因素（如邻居、同事对进养老机构的看法），在陈述理由时，分析了相关文化因素（如老人的地域特点），关注到了社会与文化后果（对老人所出现的健康问题的影响）等主要内容。标准8：创新性答案包含超出问题解决空间的内容，提供了一个很有创新价值的答案，显示出了对问题的敏感性，充分利用了题目所提供的设计空间，提出了需要补充的资料等。表.养老照护案例分析解题空间一级指标序号二级指标1.直观性/展示1表述对养老服务专业人员来说容易理解2整体结构合理，概括清晰3容易阅读，表达格式合理，恰当用图表4运用养老服务专业术语有效2.功能性/5符合养老服务专业工作程序与要求专业化6体现养老服务专业发展新成果7具
32、有养老服务专业实践可行性8与个案的需求问题相对应3.持久性9目标具有长期性，不局限于当前结果10考虑了养老服务人员与被服务者双方的要求11反映养老服务人员决策和行动的自主独立12考虑了养老服务的便利性因素4.效率/经济性13在效率与经济上合适14在时间安排上妥当15在经费开支上合理16分析了各项投入和质量保证的关系17考虑了为工作完成的后续支出5.工作过程导向18适合所在部门管理结构和工作流程19考虑了本任务之前和之后的相关任务、完成过程及其理由20考虑了将所有必要的信息传达给所有的参与方21反映与养老服务工作过程相关的特有能力22考虑到养老服务专业的工作界限与跨部门合作（如与社工、医生、护士
33、等相关人员的合作关系）6.环境与社会承受度与影响23体现了人性化的工作与组织24具有相关法规（如老年人权益保障法、相关卫生法规等）依据，运用理由恰当25考虑了养老服务中人体工程学的运用，理由合理26体现了劳动保护和事故防范的相关规定27符合环境保护与资源再利用的要求，其理由得当28对个案服务的延展广度合适29考虑了社会环境对服务进一步拓展的影响7.家庭、社会与文化环境30考虑了个案的家庭背景31考虑了个案所在机构和社区的环境条件32关注了与个案服务任务相关的社会因素33分析了与个案相关文化因素34关注对社会与文化的影响35反映个案服务活动中的关系36反映了文化与美的意识8.创造性37包含超出问
34、题解决常规范畴的内容38提出了不寻常、有价值的内容39表现出对个案问题的敏感性40充分使用了题目的设计空间（二）综合实操案例及评分标准如下:情境案例：李红，女，86岁，现入住某养老机构。经评估老人左侧肢体偏瘫，在床上可稍抬起臀部，但无法下床行走。老人患有中度营养不良，伴吞咽功能障碍，长期留置胃管。作为一名养老护理员，请您为I度压疮的老年人提供照护，为带鼻饲管老人进行进食照料，协助老年人进行床上翻身康复训练。当老年人在翻身训练时突然出现烦躁不安、焦虑、愤怒等异常情绪时,您应该如何处理？表.养老照护技能评分标准情境说明1.l情境描述及任务说明。（2分）与工作准备1.2护理员准备：（1）口述加操作：
35、着装整洁、仪表大方；（0.5分）（2）口述加操作：七步洗手法洗净并温暖双手；（1分）1.3环境准备：（1）口述：室内整洁，空气清新无异味；（0.5分）（2）口述：关闭门窗，温湿度适宜，必要时用屏风遮挡；（0.5分）1.4物品准备：物品备齐（5分），少1件（4分），少2件（3分），少3件以上（1分）口述：物品准备完好。（1）护理车、治疗盘、大浴巾、护理记录单、脸盆（内盛温水）、毛巾、体位垫1个、大、中软枕各1个、一次性护理垫1条、水温计、屏风、凡士林或润肤露。（2）护理车、治疗盘、餐碗（内盛200毫升鼻饲液）、水杯（内盛温水）、推注器1个、弯盘2个、毛巾和餐巾纸、无菌纱布1块、胶布1卷或别针一个
36、、笔和护理记录单、免洗洗手液。（3）护理车、治疗盘、大、小软枕各2个、中枕1个、毛巾、免洗洗手液、护理记录单、笔。1.5老年人准备：口述：老年人平卧于床上，排空大小便，拉好床档；（0.5分）操作步骤综合技能项目技术要求1:为I期压疮老年人提供照护沟通与评估2.1. 与老年人沟通，评估：（1） 口述加操作：仔细核对翻身记录卡，向老人解释操作的目的和意义（2分）（2） 口述加操作：评估老人的全身情况及局部皮肤情况、肢体活动度及自理合作程度、身体有无留置管道、气垫床性能。（2分）擦洗前准备2.2测试水温（1）口述加操作：先加冷水，再加热水,用水温计测试水温为42。C（1分）2.3取适宜体位（1）口述
37、加操作：嘱老人稍抬起臀部，护理员一手扶托老人臀部，另一手将一次性护理垫垫于老人臀下。（1分）（2）口述加操作：将老年人翻身至右侧卧位，协助老人脱下裤子至小腿，暴露鼠尾部皮肤，将大浴巾半铺半盖置于老人身上。（1分）擦洗2. 4擦洗：（1） 口述加操作：将小毛巾浸湿到温水中，拧干，擦拭（2分）（2） 口述加操作：护理员将凡士林或润肤露涂抹在老人受压部位的皮肤；（1分）（3） 口述：操作过程中随时询问老人有无不适。（1分）2. 5擦洗后协助老年人取舒适体位（1）操作：协助老人穿好衣裤（1分）（2） 口述加操作：协助老人取健侧卧位（上腿弯曲，下腿伸直）（1分）（3） 口述加操作：老人后背放一楔形垫，胸
38、前抱一大软枕，两腿之间放一中软枕（2分）整理记录2.6整理用物：（1）操作：整理床单位；（1分）（2） 口述加操作：填写好翻身卡，置于床尾；（1分）（3） 口述：整理用物、开窗通风、撤去屏风。（1分）2. 7洗手、记录：（1） 口述：护理员洗手；（1分）（2） 口述：记录糊身擦洗的时间和局部皮肤情况。（1分）操作步骤综合技能项目技术要求2：为带鼻饲管老年人进行进食照料沟通与评估3.1与老年人沟通，评估：（1）口述加操作：核对老人姓名、房间号、床号，护理员附在老年人耳边向老人解释操作的目的及方法；（1分）（2）操作加口述：评估胃管插入长度、检查胃管固定周围的皮肤情况、口腔内有无胃管盘旋。（1分）
39、鼻饲前准备3.2核对饮食，测试温度口述加操作：核对鼻饲饮食的种类、量，用推注器抽吸少量鼻饲奶，滴少许在手腕内侧试温度，温度约为38-40。C（1分）3.3取适宜的进食体位：口述加操作：协助老人将床头摇高30度，取半卧位。（1分）3.4进餐前准备：（1）口述：护理员再次洗手；（0.5分）（2）操作：物品摆放合理；（0.5分）（3）口述加操作：在老年人颔下垫毛巾；（1分）（5）操作：松开别针，打开胃管末端纱布，将污染的纱布放置在治疗车下层；（0.5分）（6）操作：胃管末端放在颌下毛巾上。（0.5分）鼻饲过程3. 5详细口述三种检查胃管是否在胃内的方法：（1） 口述：观看气泡；（1分）（2） 口述：
40、剑突下听诊；（1分）（3） 口述：抽吸见胃液。（1分）3. 6采用抽吸见胃液的方法：（1）操作：用空推注器连接胃管末端；（0.5分）（2） 口述加操作：抽吸胃液,颜色正常，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员；（1分）（3） 口述加操作：将胃液推回胃内；（1分）（4）操作：反折胃管末端，断开连接；（0.5分）（5）操作：推注器放在弯盘内；（0.5分）（6）操作：盖好胃管末端盖帽，放在颌下毛巾上。（0.5分）3. 7初次进水：（1） 口述加操作：用推注器抽吸20ml温水，滴少许在手腕内侧试温度，温度约为38-4（C;（1分）（2） 口述加操作：注入胃管润滑胃管（模拟）；（1分）（3）
41、操作：反折胃管末端，断开连接；（0.5分）（4）操作：盖好胃管末端盖帽。（0.5分）3.8初次进食：（1）口述加操作：用推注器抽吸鼻饲奶50毫升；（1分）（2）操作：打开盖帽，连接胃管；（0.5分）（3） 口述：将鼻饲奶缓慢注入胃管，速度：10T3毫升/分；（0.5分）（4） 口述：老人进食过程中，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止操作，及时通知医护人员；（1分）3.9再次进食：（1）操作：鼻饲奶注入完毕后，将胃管末端反折，断开连接，盖好盖帽；（0.5分）（2）操作：持推注器方法正确；（0.5分）（3）口述：反复抽吸、推注、每次鼻饲量不超过200ml0（l分）3. 10再次进水：（1） 口述加
42、操作：用推注器抽吸50ml温水；（0.5分）（2） 口述加操作：连接胃管，以脉冲式方法,冲洗胃管管壁残渣；（1分）（3）操作：反折胃管末端，断开连接，将推注器放在护理车上的弯盘内；（0.5分）（5） 口述加操作：提起胃管，让胃管内水分充分流入胃内；（1分）（6） 口述加操作：冲洗胃管末端，盖好盖帽。（0.5分）3.11固定鼻饲管：（1） 口述加操作：用新的无菌纱布包裹好胃管末端，固定在老年人胸前衣领旁；（1分）（2） 口述加操作：保持进食体位30分钟后再将床放平,避免误吸。（0.5分）备注：鼻饲完毕立即放平床位，扣6分。整理记录3.12整理用物：（1）口述加操作：护理员为老人擦净口鼻分泌物，撤
43、下毛巾；（1分）（2）操作：整理床单位；（0.5分）（3）口述：清洗灌注器及餐具、备用。（0.5分）3. 13洗手、记录:（1） 口述：护理员洗手；（0.5分）（2） 口述：记录鼻饲时间和量。（0.5分）操作步骤综合技能项目技术要求3：指导肢体障碍老年人进行床上翻身训练沟通与评估4.1 与老年人沟通，进行评估：（1） 口述加操作：向老人解释操作的目的、方法，取得老人的配合；（1分）（2） 口述加操作：评估老人是否需要如厕、身体有无不适等。（1分）制定训练方4.2介绍训练目标（以与老年人交流的方式口述）：（1）口述：训练躯干旋转，缓解痉挛，提高老人的床上生活自理能力；（0.5分）（2）口述：改善
44、患侧肢体的运动功能，防治并发症。（0.5分）案4.3介绍训练内容（以与老人交流的方式口述）：（1）口述：指导老年人在床上向患侧及健侧进行自主翻身动作的训练。（0.5分）4.4介绍训练时间（以与老年人交流的方式口述）：（1）口述：根据老年人具体情况，确定老年人每天训练至少23次；（0.5分）（2）口述：每次不超过30分钟，循序渐进进行。（0.5分）康复训练4. 5翻向健侧：（连续做2次）（1） 口述加操作：打开床挡，协助老年人仰卧位；（0.5分）（2） 口述加操作：健侧下肢屈髓屈膝，健侧脚插入患侧腿的下方钩住患肢；（1分）（3） 口述加操作：双手叉握，健侧手握住患侧手；（1分）（4） 口述加操作
45、：患手拇指压在健侧拇指上，双上肢前伸90度（指向天花板）；（1分）（5） 口述加操作：头转向健侧方；（1分）（6） 口述加操作：用健侧上肢的力量借助惯性作用，带动患侧上肢来回摆动23次后；（1分）（7） 口述：在身体旋转同时，利用健侧膝部的力量带动患侧身体翻向健侧，调整为健侧卧位。（1分）4. 7翻向患侧：（连续2次）（1） 口述：老年人取仰卧位；（0.5分）（2） 口述加操作：健侧下肢屈髓屈膝；（0.5分）（3） 口述加操作：护理员协助老人将头转向患侧；（0.5分）（4） 口述加操作：双手叉握，健侧手握住患侧手；（0.5分）（5） 口述加操作：患手拇指压在健手拇指上，双手上肢前伸90度（指向
46、天花板）；（1分）（6） 口述加操作：用健侧上肢的力量带动患侧上肢来回摆动23次，借助惯性作用翻向患侧；（1分）（7） 口述加操作：同时，健侧下肢跨向患肢前方，调整为患侧卧位。（1分）4.8调整卧位（1）口述加操作：训练完毕，调整老年人舒适的卧位：患侧在下；（1分）（2）患肩关节前伸、稍内旋，患侧上肢伸展，下垫一大软枕；（1分）（3）健侧上肢自然位；（1分）（4）患侧下肢微屈，踝部凹陷处垫一小软枕；（1分）（5）健侧下肢呈迈步状，其小腿下垫一中软枕；（1分）（6）颈下垫一小软枕，背后用大软枕支撑；（1分）（7）询问需求，整理床单位；（1分）（8）拉上床挡。（1分）4.9实操加口述：（1）训练中以缓慢温和的语速告诉老年人每一项操作的步骤；（0.5分）（2）把每一步具体动作加以分解，反复示范。（0.5分）4.10实操加口述：（1）询问老年人掌握情况；（0.5分）（2）当老年人基本掌握后再开始下一步动作，根据身体情况逐步增加时间。（0.5分）观察与记录4.11实操加口述：（1）护理员随
