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1、激素类药物临床使用管理制度一、激素类药物临床应用的监管管理1、各临床医师应严格遵照有关诊疗规范和药品说明书合理使用激素类药物。2、药事管理委员会定期对激素类药物的应用进行严格监控。3、药事管理委员会定期向全院临床科室通报激素类药物检查情况，为合理使用激素类药物提供依据。二、激素类药物使用原则1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。4、注重药物经济学，降低病人药物费用支出。三、激素类药物使用细则1、糖皮质激
2、素类药物使用细则（1）、对发热原因不明或病毒感染性疾病患者，应慎用本类药物。（2）、使用本类药物应有明确的指征，并根据药物的适应症、药物动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。原则上糖皮质激素使用时间一般不超过3天，使用剂量不超过药典规定。（3）、对已经明确诊断，确需较长时间使用本类药物时,应努力寻找最小维持剂量或采用间歇疗法，当病情稳定后应有计划地逐步停药或改用其他药物和治疗方法。2、在明确诊断，确需使用本类药物时，应注意以下事项：（1）、因细菌感染而需要使用本类药物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌药物。（2）、必须长期使用本类药物时，应给予促皮质素
3、（每次12.5单位，每周1-2次），以防肾上腺皮质功能减退，同时给予钾盐（氯化钾，每次服LOg,1日3次），以防血钾过低，并限制钠盐的摄入。出现胃酸过多时，应加服抗酸药。长期大量用药还宜增加蛋白饮食，以补偿蛋白质的分解，并适当加服钙剂及维生素D,以防脱钙及抽搐。、长期服用糖皮质激素期间应定期检测血糖。（4）、停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状。（5）、孕妇应慎用或禁用，妊娠期间特别是妊娠早期使用可能影响胎儿发育，有的可导致多发性畸形。（6）、防止各种感染的发生，特别是防止多重感染的发生。3、肾上腺皮质机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫
4、、手术后病人以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良的病人应避免使用糖皮质激素。4、小儿用药（1）、对于有短期使用糖皮质激素指征的患儿，应选择短效（如可的松）或中效制剂（如强的松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。（2）、小儿如长期使用本类药品需十分慎重，因激素抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效或中效制剂，避免使用长效制剂。、口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童或少年患者长期使用本类药物必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头坏死、青光眼、白内障、胃炎、胃出血的危险性都增加。(4)、儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重
5、程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。四、性激素类药物使用细则1、性激素对其他器官的影响。性激素对其它脏器及疾病有一定影响，如肝脏、肾脏，故对某些肝肾功能不全者应慎用，以免引起不良反应。2、勿间断治疗。治疗中勿随意停用或漏用性激素，以免引起激素水平波动而影响疗效，甚至引起不规则出血。3、治疗期限。人工周期疗法以连用3个周期为宜，然后停药观察，以期待卵巢功能自行调整恢复，必要时经一定时期的停药后，再酌情使用。4、性激素类药物性能上的特点。(1)、雌激素类药对绝经后妇女应慎用，乳
6、腺癌及女性生殖器恶性肿瘤禁用。此类药服用后可引起恶心、呕吐、头昏、水钠潴留等副反应，如在睡前服，并与维生素B6、维生素C及镇静剂同服，可减轻反应。必要时可改为肌注。用于功血时，血止后，不可骤然停药，而应逐渐减量，以免影响疗效。(2)、孕激素类药大剂量应用强效孕激素类药对肝脏有损，有肝功能损害者应慎用或禁用。、雄激素类药不宜长期或过量应用，以免引起男性化。每月总量以30OnIg为宜，年青妇女应慎用。（4）、LHRH（黄体生成素释放激素）及克罗米芬用药过程中应适当注意卵巢可能出现囊性增大，并可能破裂以及蒂扭转等。（5）、个体反应机体对激素的反应常用明显差异，相同的剂量可能引起不同的效果和反应，用药应注意个体反应。
