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1、CVC过程质控要点检查表重点措施评价方法评价结果（操作完整且正确选择“是”）不操规-菌作程1、手卫生：执行医务人员手卫生规范（IST313）现场观察口是否问题点：2,最大化无菌屏障置管时操作者应穿戴一次性医用外科口罩、明的、无菌手套、无菌手术衣，患者全身覆盖无菌单。超声探头等设备应使用次性无菌保护套，现场观察询问口是否问题点：3、皮肤及导管消毒消毒剂宜首选0.5%葡荀新酸氯己定乙部溶液（2个月以下婴儿慎用）以穿剌点为中心擦拭消毒皮肤，消毒范围应大于敷料面积,直径215cm。消而至少2遍或参照产品说明书，自然待干后方可操作.现场观察询问口是否问题点：4、输液接头消毒宜选用消毒棉片。用力擦拭消毒输
2、液接头的横截面及外围515秒或参照产品说明书，自然待干后方可连接。场察问现观询口是否问题点：导与剌位择二管穿部选1、导管选择基r治疗方案和患者病情选择管径细、仃腔少的导管，尽可罐减少输液附加装区的使用。现场观察口是否问题点：2、穿刺部位选择置管时应避开关节、施痕、炎症、硬结、破损、创伤等部位及受损血管等.成人首选锁骨下静脉次选颈内静脉，不建议选择股静脉。可使用超声引导穿剌。场察看录现观隹记口是否问题点：导、固与护三管定维1、导管位置确定应使用X线等影像技术确定导管尖端位置。测量记录导管体外部分的长度,判断导管有无移位.给药前抽回血确认导管在静脉内，推注生理盐水确认导管通畅。场察问现观询口是否问
3、题点：2、导管固定避免使用缝合方式固定。可使用固定装置减少导管移动。宜选用无菌透明敷料，以无张力方法固定。敷料外标准穿剌日期。场察问现观询口是否问题点：导、固与护三管定维3、敷料更换无菌敷料以穿剌点为中心覆盖穿剌部位。无菌纱布敷料至少2天更换一次。无菌透明敷料至少每7天更换一次。18岁以上患者可以使用含有葡荀糖酸氯己定的抗菌敷料。敷料出现卷边、松动、潮湿、污染、完整性受损及穿刺部位发生.渗血、渗液时应立即更换。敷料外标注更换日期。场察问现观询是M-问题点：4、输液装置更换连续输液时，输液器应每24h更换1次,如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。输注特殊药物时应根据产品说明书更换输液器。
4、输注全血、成分血的输血器应每隔4h更换。输液接头应至少7天更换一次或参照产品说明书OM液接头内有血液或药物残留、完整性受损、疑似被污染、从导管抽取血培养前、任何原因取下时应立即更换。现场观察询问口是否问题点：5、冲封管应一人一针一管一剂一用。宜采用单剂量冲封管。应采用脉冲式冲管、正压封管方法。输血或输注特殊药物后，应充分冲管。冲管液址应能冲净导管及附加装置腔内残留物。宜使用IOm1.及以上管径的注射器。治疗间歇期至少每7天冲封管一次。场察问现观询口是否问题点：导留的耍评四管置必性估I、观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛、渗血、渗液及脓性分泌物等感染征象。2、临床治疗不需要使用导管或出现并发症时，应及时拔除。3、不能保证遵循有效的无菌原则下的CVC更管，应在2天内及时拔除导管，病区需要时更换穿剌部位重新置管场察看录问现观查记询口是否问题点：
