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1、【通用名称】【商品名称】 【英文名称】 【汉语拼音】舒格利单抗注射液（择捷美）中文说明书舒格利单抗注射液择捷美Sugema1.imabInjectionShuge1.iDankangZhusheye【成份】活性成份：舒格利单抗（全人源抗程序性死亡配体-1单克隆抗体）。辅料：组氨酸、盐酸组氨酸、甘露醇、氯化钠、聚山梨酯80（II）。【性状】无色或淡黄色澄明液体，可带轻微乳光。【适应症】非小细胞肺癌1、联合治疗：本品联合培美曲塞和卡钳用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（A1.K）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSC1.C）患者的一线治疗。本品联合紫杉醇和卡伯用于转移性
2、鳞状非小细胞肺癌（NSe1.C）患者的一线治疗。2、单药治疗：本品用于在接受伯类药物为基础的同步或序贯放化疗后未出现疾病进展的、不可切除、I1.1.期非小细胞肺癌（NSC1.e）患者的治疗。【规格】600mg（20.0m1.）/瓶。【用法用量】本品须在有肿瘤治疗经验的医生指导下用药。推荐剂量本品推荐剂量为1200mg/次，静脉输注每3周给药1次，每次输注时间为60分钟或以上，直至出现疾病进展或产生不可耐受的毒性。如用于巩固治疗，本品治疗最长不超过24个月。根据个体患者的安全性和耐受性，可能需要暂停给药或永久停药。不建议增加或减少剂量。有关暂停给药和永久停药的指南，请见表1所述。有关免疫相关不良
3、反应管理的详细指南，请参见【注意事项】。表1.推荐的舒格利单抗治疗调整方案免疫相关不良反应产工程度治疗B鼻肺炎2级M门！，一；、二一J1级3级或4级或豆发性2级永久停药结肠炎2级或3级暂停给药,直至不良反应恢复至d1.4级或豆发性3级永久停药肝炎2级，天冬氨酸氨基转移的（AST）或内氨酸软趋转移屏（A1.T）在3-5倍正常值上限（U1.N）或总胆红素（TBI1.）在1.53倍U1.N暂停给药,直至不良反应恢更至oI级3级或4级.AST或A1.15倍U1.N,或TBI1.3倍U1.N永久停药肾炎2级血肌鼾升高河停给药.Fi至小良梗应快亚至d1级3级或4级血肌酊升高永久停药内分泌疾病痛状性2级或3
4、级甲状腺功能减退、2级或3级甲状腺功能亢进、2级或3级整体炎、2JK肾上腺功能不全、3级高血格症或I巾露尿病者停给药.直至不良反应快旦至卜1级4级甲状腺功能减退4级甲状腺功能亢进4级垂体炎3级或4级肾上腺功能不至4级高血缩症成I型助尿病永久停药皮肤不良反应3级暂停给药，直至不良反应恢旦至o1级4级.史蒂文斯约翰逊综合征（SJS）或中强性表皮坏死松解症（TEN）永久停药其他免疫相关不良反应2级腆腺炎I2级心肌炎2其他2级或3级首次发生的免疫相关不良反应根据反应的严雨程度和类型暂停给药，直至不良反应恢复至O-1级3级或4级腆腺炎3级或4级心肌炎3级或4级脑炎4级首次发生的其他免疫相关不良反应永久停
5、药旦发的不良反应更发性3级或4级（内分泌疾病除外）永久停药持续的不良反应末次给药后12周内2级或3级不良反应未改善到01级（内分泌疾病除外）末次除为后12周内皮腐类固醇未能降至IOmg天强的松等效剂量永久停药相关反应严重程度治疗调整输液相关反应2级降低滴速或暂停给药,当症状缓解后可考虑恢更用药并密切观察3级或4级永久停药注：不良反应严重程度依据美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准第4.03版（NC1.CTCAEv4.03）O1无症状的胰腺炎或单纯的胰酶/脂肪酶升高建议继续临床监查，但无需暂停给药。2心肌炎经治疗改善到OT级后重新开始本品治疗的安全性尚不明确。特殊人群肝功能不全：目前本品
6、尚无针对中重度肝功能不全患者的研究数据，中度或重度肝功能不全患者不推荐使用。轻度肝功能不全患者无需进行剂量调整。肾功能不全：目前本品尚无针对重度肾功能不全患者的研究数据，重度肾功能不全患者不推荐使用。轻度或中度肾功能不全患者应在医生指导下慎用本品，基于群体药代动力学结果（参见【药代动力学】），如需使用，无需进行剂量调整。儿童人群：本品尚无在18岁以下儿童及青少年中的安全性和有效性数据。老年人群：老年（265岁）与年轻患者（65岁）在安全性或有效性上未出现总体的差异。无需在这一人群中进行剂量调整。给药方法本品应该由专业卫生人员采用无菌技术稀释后才可输注。本品须采用静脉输注的方式给药，输注应在60
7、分钟或以上完成。使用、处理、处置的特殊说明: 禁止静脉内推注或快速注射（BoIUC。 药物配置前确保药物溶液是澄清、透明、无肉眼可见微粒。 以注射器抽取舒格利单抗注射液，注射液体积一共40m1.（20m1./瓶：2瓶）。注入至25Om1.生理盐水（0.9%氯化钠溶液）静脉输液袋中。 混合时轻轻颠倒混匀，禁止震摇。 输注时间应不低于60分钟，若出现1-2级输液反应，可暂停输液或适当延长输液时间，出现3级及以上输液反应立即停止输液并予以对症处理。 请勿使用同一输液管与其他药物同时给药。建议药物应在配制完成后立即给予患者，以避免配制好的药物暴露于室温超过推荐的6小时限制。其中，6小时的时间限制包括药
8、物室温贮存、静脉输液袋中输注液贮存和输注持续时间。如果需要推迟使用配制好的药物，则可将其置于28C冰箱中，不超过24小时。【不良反应】本说明书描述了在临床研究中观察到的判断为可能与舒格利单抗相关的不良反应及其近似的发生率。由于临床研究是在不同条件下进行的，不同临床研究中观察到的不良反应的发生率不能直接比较，也可能不能反映临床实践中的实际发生率。安全性特征总结舒格利单抗的安全性数据来自于6项临床研究共计813例接受舒格利单抗单药治疗及联合含伯化疗治疗的患者。舒格利单抗单药治疗临床研究为5项，共计493例患者，其中包括CS1001-301研究：255例非小细胞肺癌患者。舒格利单抗联合含伯化疗治疗的
9、临床研究1项：CS1001-302,为非小细胞肺癌患者（N=320）。上述研究中813例患者接受的舒格利单抗用药均为1200mg固定剂量每3周一次。接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中所有级别的不良反应发生率为79.1%,最常见（发生率210%）的不良反应包括：贫血、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、甲状腺功能减退症、发热、肺部炎症、蛋白尿、皮疹、高血糖症。3级及以上不良反应发生率为14.8%,其中发生率1%的包括：贫血、肺部炎症、丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨基转移酶升高、血胆红素升高、低钠血症、皮疹。接受舒格利单抗联合含粕化疗的320例患者中所有级别的不良反应发生率为7
10、9.1%,最常见（发生率210%）的不良反应包括：天门冬氨酸氨基转移酶升高、皮疹、高血糖症、骨骼肌肉疼痛、腹痛、低钠血症、疲劳。3级及以上不良反应发生率为12.8%,其中发生率1%的包括：低钠血症、高甘油三酯血症、肝功能异常、高血糖症和糖尿病。不良反应汇总表表2列出了舒格利单抗在临床研究中以单药治疗或与化疗联合治疗中观察到的不良反应。已知的单独使用舒格利单抗或化学疗法发生的不良反应可能在这些药物联合治疗期间发生，即使这些反应未在联合治疗的临床试验中报道。按照系统器官分类和发生频率列出这些反应。发生频率定义如下：十分常见（21/10）,常见（21/100至1/10）,偶见（1/1,0001.10
11、0）,罕见（1/10,0001.1.,000）,十分罕见（1.10,000）O在每个发生频率分组内，不良反应按首选术语的频率降序排列。表2.接受舒格利单抗治疗的患者的不良反应*单药治疗联合含归化疗血液和淋巴系毓疾病十分常见贫血免疫系统疾病常见速发严重过敏反应，输液相关反应偶见超敏反应，输液相关反应，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性血管炎内分泌系皖S病十分常见甲状腺功能减退症常见甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症,甲状腺功能亢进症偶见免疫介导性甲状腺炎代诣及营养头十分常见高血精症“低钠血症，高血勉症a常见高胆固醇血症b.低钠血症，高甘油三酶血症，高脂血症高胆固醇血症,低钙血症c,高甘油三曲血症d,低氯血症
12、c，高尿酸血症,低铁血症，I1.尿病与高脂血症偶见血脂异常神经系统疾病常见博觉减退b，周用神经病心脏疾病常见心肌炎偶见自身免疫性心肌炎呼吸系烧、脚及级廉疾病十分常见肺部炎症J常见肺部炎症j胃JB系统疾病十分常见腹痛k常见腹泻,口腔溃疡口腔溃疡偶见口干，腴腺炎,直肠炎肝眼系统疾病常见刖功能异常肝功能异常偶见免疫介导的肝炎免疫介导性肝脏疾病1.肝损伤皮肤及皮下组用类疾翦十分常见皮疹m皮疹m常见瘙痒症偶见丘疹，药疹各种肌肉甯K及结第蛆根疾病十分常见骨骼肌肉建霜-常见关节痛,肌痛,肌炎。偶见免疫介导性关节炎免疫介导性关节炎胃脏及泌尿系的戾病十分常见蛋白尿P常见蛋白尿,肾功能损害全身性疾病及给药部位各种
13、反应十分常见发热疲劳常见疲劳流感样疾病，外周肿张各类检查十分常见丙氨酸氮基转移酹升高,天门冬氨酸氨基转移陶升高天门冬氨酸氨基转移的升高常见血胆红素升高，Y谷氨酰转移的升高,血促甲状腺激素升高，结合胆红素升高，血肌酸磷酸激酶升高q,血促甲状腺激素降低,游离甲状腺素降低，游离三碘甲状腺原氨酸升高，淀粉酹升高，游离三碘甲状腺原氨酸降低喷性磷酸能开高.转素醐升高，血促甲状腺激素降低，结合胆红素升高，血非结合胆红素升高，游离三碘甲状腺原氨酸升高,淀粉战升高.高密度脂蛋白降低，游离甲状腺素升高偶见血非结合胆红素升高，游离甲状腺素升高,血促皮质激素减少,肌钙蛋白T升高脂肪酶升高，肌钙蛋白T升高，游离甲状腺素
14、降低，血肌酸磷酸激酶MB升高*表2所示的不良反应发生频率可能不完全归因于舒格利单抗，也可能受潜在疾病或联合使用的其他药物影响。以下术语代表描述某种病症的一组相关事件，而不是单一事件。a高血糖症（高血糖症、血葡萄糖升高）b高胆固醇血症（高胆固醇血症、血胆固醇升高）c.低钙血症（低钙血症、血钙降低）d.高甘油三酯血症（高甘油三酯血症、血甘油三酯升高）e.低氯血症（低氯血症、血氯化物降低）f.高尿酸血症（高尿酸血症、血尿酸升高）g,糖尿病（糖尿病、2型糖尿病）h.感觉减退（感觉减退、感觉缺失）i.心肌炎（心肌炎、免疫介导性心肌炎）j.肺部炎症（肺部炎症、免疫介导性肺炎、间质性肺疾病）k.腹痛（腹痛、
15、上腹痛、腹张、腹部不适）I.免疫介导性肝脏疾病（免疫介导性肝脏疾病、免疫介导的肝炎）m.皮疹（皮疹、皮炎、座疮样皮炎、红斑、免疫介导性皮炎、斑丘疹、尊麻疹、红斑性发疹、自身免疫性皮炎、瘙痒性皮疹）n.骨骼肌肉疼痛（骨骼肌肉疼痛、骨痛、肌痛）。.肌炎（肌炎、免疫介导性肌炎）P.蛋白尿（蛋白尿、尿蛋白检出）q.血肌酸磷酸激酶升高（血肌酸磷酸激酶升高、血肌酸磷酸激酶MB升高）特定不良反应描述本品的特定不良反应来自于上述的6项临床研究共计813例患者的免疫相关不良反应数据。免疫相关不良反应管理指南详见【注意事项】。免疫相关性肺炎在开放标签研究中接受舒格利单抗单药治疗的238例患者中，总计3例（1.3%
16、）患者报告了免疫相关性肺炎。其中2级为1例（0.4%）,3级为2例（0.8%）o至首例事件发生的中位时间为126.0天（范围：72-342天），中位持续时间尚未达到（范围：2-511天）。1例（0.4%）患者终止治疗，1例（0.4%）患者暂停给药。2例（0.8%）患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）系统性皮质类固醇治疗。3例患者中，有1例患者病情缓解。在安慰剂对照H1.期研究（该研究的所有患者在入组前均接受过放化疗）中接受舒格利单抗单药治疗的255例患者中，总计41例（16.1%）患者发生了免疫相关性肺炎（安慰剂组中有9例7.1%,3级为1例，其余均为1-2级），3级为4例（1.6
17、%）,4级为2例（0.8%）,5级为1例（0.4%）,其余均为1-2级。至首例事件发生的中位时间为117.6天（范围：3-490天），中位持续时间为446.0天（范围：8+-845+天）。13例（5.1%）患者终止治疗，19例（7.5%）患者暂停给药。31例（12.2%）患者接受了全身皮质类固醇治疗，27例（10.6%）患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗。41例患者中，有15例患者病情已恢复，14例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含钠化疗的320例患者中，总计4例（1.3%）患者发生了免疫相关性肺炎，2级为2例（0.6%）,3级为1例（0.3%）,5级为1例（0.3
18、%）。至首例事件发生的中位时间为84.5天（范围：78-165天），中位持续时间为113.0天（范围：18-122天）。3例（0.9%）患者终止治疗，2例（0.6%）患者暂停给药。4例患者接受了高剂量（每天，40mg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗。其中2例患者病情己恢复，1例患者病情缓解。免疫相关性肝炎接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计5例（1.0%）患者发生了免疫相关性肝炎，2级为2例（0.4%）,3级为3例（0.6%）。至首例事件发生的中位时间为84.0天（范围：22-190天），中位持续时间尚未达到（范围：38-331天）。1例（0.2%）患者终止治疗，1例（0.2%）患者暂停
19、给药。3例（0.6%）患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固静治疗。5例患者中，有2例患者病情已恢复，1例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含钠化疗的320例患者中，总计5例（1.6%）患者发生了免疫相关性肝炎，3级为4例（1.3%）,4级为1例（0.3%）o至首例事件发生的中位时间为106.0天（范围：18-127天），中位持续时间未达到（范围：5-260天）。3例（0.9%）患者终止治疗，2例（0.6%）患者暂停给药。5例患者均接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固静治疗。5例患者中，4例患者病情缓解。免疫相关性内分泌疾病甲状腺功能减退：接受舒格利单抗单药治疗
20、的493例患者中，总计80例（16.2%）患者发生了免疫相关性甲状腺功能减退，2级为25例（5.1%）,3级为5例（1.0%）,其余均为1级。至首例事件发生的中位时间为87.5天（范围：11-294天），中位持续时间176天（范围：8-722天）。1例（0.2%）患者终止治疗，10例（2%）患者暂停给药。39例（7.9%）患者接受了甲状腺激素替代治疗。80例患者中，有24例患者病情已恢复，1例患者缓解伴有后遗症，9例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含粘化疗的320例患者中，总计25例（7.8%）患者发生了免疫相关性甲状腺功能减退，1级为15例（4.7%）,2级为10例（3.1%）。至首例事件发
21、生的中位时间为91.0天（范围：19-214天），中位持续时间为143.0天（范围：7-336天）。4例（1.3%）患者暂停给药。25例患者中，有16例患者接受了甲状腺激素替代治疗。总计有6例患者的病情已恢复，10例患者病情缓解。甲状腺功能亢进：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计56例（11.4%）患者发生了免疫相关性甲状腺功能亢进，2级为8例（1.6%）,3级为1例（0.2%）,其余均为1级。至首例事件发生的中位时间为42.5天（范围：11-750天）,中位持续时间43天（范围：10-665天）。3例（0.6%）患者暂停给药。9例（1.8%）患者接受了抗甲状腺药物治疗。56例患者中
22、，有40例患者病情已恢复，2例患者缓解伴有后遗症，4例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含钳化疗的320例患者中，总计18例（5.6%）患者发生了免疫相关性甲状腺功能亢进，1级为17例（5.3%）,2级为1例（0.3%）。至首例事件发生的中位时间为48.0天（范围：41-240天），中位持续时间为44.0天（范围：7-233天）。18例患者中，有3例患者接受了抗甲状腺药物治疗。总计14例患者的病情已恢复，2例患者病情缓解。甲状腺炎：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计5例（1.0%）患者发生了免疫相关性甲状腺炎，均为1级。至首例事件发生的中位时间为42.0天（范围：40-176天），中位
23、持续时间尚未达到（范围：22-246天）。2例（0.4%）患者接受了甲状腺药物治疗。5例患者中，有2例患者病情已恢复。接受舒格利单抗联合含粘化疗的320例患者中，总计2例（0.6%）患者发生了免疫相关性甲状腺炎，均为1级。至首例事件发生的中位时间为133.0天（范围：99-167天），中位持续时间未达到（范围：117-204天）。1例发生了免疫介导性甲状腺炎的患者在接受甲状腺药物治疗后，病情缓解，另1例发生了抗甲状腺抗体阳性的患者未接受甲状腺药物治疗，病情尚未缓解。垂体炎：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计2例（0.4%）患者报告了免疫相关性垂体炎，均为1级。至首例事件发生的中位时间
24、为168.0天（范围：42-294天），2例患者的垂体炎持续时间均为22.0天。无患者接受系统性皮质类固醇治疗，2例患者病情均已恢复。接受舒格利单抗联合含粕化疗的320例患者中，未发生免疫相关性垂体炎。糖尿病：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计6例（1.2%）患者发生了免疫相关性糖尿病，1级为5例（1.0%）,2级为1例（0.2%）0至首例事件发生的中位时间为116.0天（范围：20-411天），中位持续时间为104.0天（范围：21-367天）。6例患者均未接受降糖药物治疗。6例患者中，有3例患者病情已恢复，1例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含钠化疗的320例患者中，总计2例（0
25、.6%）患者发生了免疫相关性糖尿病，均为1级。至首例事件发生的中位时间为33.5天（范围：23-44天），中位持续时间为32.0天（范围：5-44天）。2例患者均未接受降糖药物治疗。1例患者的病情已恢复。免疫相关性皮肤不良反应非严重皮肤不良反应：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计19例（3.9%）患者发生了免疫相关性非严重皮肤不良反应，1级为14例（2.8%）,2级为5例（1.0%）o至首例事件发生的中位时间为65.0天（范围：7-358天），中位持续时间为224.0天（范围：49-646天）。19例患者均未接受系统性皮质类固醇治疗。19例患者中，有12例患者病情已恢复，1例患者病情
26、缓解。接受舒格利单抗联合含钳化疗的320例患者中，总计14例（4.4%）患者发生了免疫相关性非严重皮肤不良反应，1级为8例（2.5%）,2级为6例（1.9%）。至首例事件发生的中位时间为21.0天（范围：6-284天），中位持续时间为12.0天（范围：4-113天）。2例（0.6%）患者暂停给药。6例患者接受了全身皮质类固醇治疗，1例患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醉治疗。14例患者中，12例患者的病情已恢复，1例患者病情缓解。严重皮肤不良反应：接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计6例（1.2%）患者发生了免疫相关性严重皮肤不良反应，均为3级。至首例事件发生的中
27、位时间为13.0天（范围：3-138天），中位持续时间为285.0天（范围：41-544天）。1例（0.2%）患者终止治疗，4例（0.8%）患者暂停给药。3例（0.6%）患者接受了全身皮质类固醇治疗，2例（0.4%）患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗。6例患者中，有4例患者病情已恢复。接受舒格利单抗联合含钳化疗的320例患者中，总计2例（0.6%）患者发生了免疫相关性严重皮肤不良反应（首选术语PT：皮疹），均为3级事件。至首例事件发生的中位时间为38.5天（范围：19-58天），中位持续时间为19.0天（范围：12-26天）。2例（0.6%）患者均因严重皮肤不良反应
28、而暂停给药。2例患者中，有1例患者接受了全身皮质类固醇治疗。2例患者病情均已恢复。免疫相关性心肌炎接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计5例（1.0%）患者发生了免疫相关性心肌炎，1级为4例（0.8%）,2级为1例（0.2%）。至首例事件发生的中位时间为137.0天（范围：22-251天），中位持续时间尚未达到（范围：8-369天）。1例（0.2%）患者终止治疗，2例（0.4%）患者暂停给药。5例（1.0%）患者均接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗。5例患者中，有2例患者病情已恢复，1例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含钳化疗的320例患者中，总计1例（0.3%）
29、患者发生了免疫相关性心肌炎，为2级事件。至事件发生的时间为63天，并因该事件暂停给药。该患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗，已降为1级。免疫相关性肌炎接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计5例（1.0%）患者发生了免疫相关性肌炎，1级为1例（0.2%）,2级为3例（0.6%）,4级为1例（0.2%）。至首例事件发生的中位时间为64.0天（范围：21-222天），中位持续时间尚未达到（范围：57-468天）。4例（0.8%）患者终止治疗。5例（1.0%）患者均接受了全身皮质类固醇治疗，3例（0.6%）患者接受了高剂量（每天24Omg强的松等效剂量）皮质类固醇治疗
30、。5例患者中，有2例患者病情己恢复，2例患者病情缓解。接受舒格利单抗联合含粘化疗的320例患者中，未发生免疫相关性肌炎。其他免疫相关不良反应小于1%接受舒格利单抗单药治疗的患者发生以下免疫相关不良反应：1例3级，1例4级免疫相关性全血细胞减少症/双系血细胞减少症1例2级免疫相关性结肠炎1例4级免疫相关性溶血性贫血1例2级免疫相关性关节炎1例2级免疫相关上消化道疾病小于1%接受舒格利单抗联合化疗的患者发生以下免疫相关不良反应：1例免疫相关性肾炎（3级急性肾损伤）1例免疫相关性胰腺炎（4级脂肪酶升高和3级淀粉酶升高）1例2级免疫相关性关节炎本品未发生的其他抗PD1.PD-1.1.抗体报道的（W1.
31、%）免疫相关性不良反应血管与淋巴管类疾病：血管炎、全身炎症反应综合征；心脏器官疾病：心包炎、心肌梗死；眼器官疾病：伏格特-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Haradadisease）、角膜炎、虹膜炎；免疫系统疾病：实体器官移植排斥反应、肉状瘤病、移植物抗宿主病；各种肌肉骨骼及结缔组织疾病：多发性肌炎、横纹肌溶解症、运动功能障碍；各类神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、脊髓炎、脑膜脑炎、神经炎、格林巴利综合征（Gui1.1.ain-Barresyndrome）,脱髓鞘、重症肌无力、肌无力综合征、神经麻痹、自身免疫性神经病变（包括面部及外展神经麻痹）；皮肤及皮下组织类疾病：Stevens-J
32、ohnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）.类天疱疮、银屑病、大疱性皮炎、多形性红斑、剥脱性皮炎；血液及淋巴系统疾病：血小板减少性紫瘢、再生障碍性贫血、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎（histiocyticnecrotizing1.ymphadenitis,又名KikUChiIymPhadenitiS）、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症。输液相关反应在接受舒格利单抗单药治疗的493例患者中，总计18例（3.7%）患者报告了输液相关反应。其中，在安慰剂对照研究中接受舒格利单抗单药治疗的255例患者中，总计有1例（0.4%）患者报告了输液相关反应，安慰剂组的126例患者中，有2例（1.
33、6%）患者报告了输液相关反应。在接受舒格利单抗联合含伯化疗的320例患者中，总计14例（4.4%）患者报告了输液相关反应，安慰剂联合含钳化疗的159例患者中，总计有8例（5.0%）患者报告了输液相关反应。【禁忌】对【成份】所列的活性成份或任何辅料存在超敏反应的患者。注意事项免疫相关不良反应接受本品治疗的患者可发生免疫相关不良反应，包括严重和致死病例。免疫相关不良反应可发生在本品治疗期间及停药以后，可能累及任何组织器官。对于疑似免疫相关不良反应，应进行充分的评估以确定病因或排除其他病因。大多数免疫相关不良反应是可逆的，并且可通过中断本品治疗、给予皮质类固醇治疗和/或支持治疗来处理。整体而言，对于
34、大部分2级以及某些特定的3级和4级免疫相关不良反应需暂停给药。对于4级及某些特定的3级免疫相关不良反应需永久停药（参见【用法用量】）。对于3级和4级及某些特定的2级免疫相关不良反应，根据临床指征，给予1.2mgkg天强的松等效剂量及其他治疗，直至改善到WI级。皮质类固醉需至少一个月的时间逐渐减量直至停药，快速减量可能引起不良反应恶化或复发。如果不良反应在皮质类固醇治疗后继续恶化或无改善，则应增加非皮质类固醇类别的免疫抑制剂治疗。本品给药后任何复发性3级或4级免疫相关不良反应（内分泌疾病除外），末次给药后12周内2级或3级免疫相关不良反应未改善到0-1级（内分泌疾病除外），以及末次给药后12周内
35、皮质类固醇未能降至W1.Omg/天强的松等效剂量，应永久停药。免疫相关性肺炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性肺炎的报告（参见【不良反应】）。应监测患者是否有肺炎症状和体征，如呼吸困难、缺氧表现、咳嗽、胸痛等，以及放射学改变（例如局部毛玻璃样混浊、斑块样浸润）。疑似免疫相关性肺炎的病例应采用影像学、肺功能、动脉血氧饱和度等检查进行评估和确认，并排除感染、疾病相关等其他病因。对于2级免疫相关性肺炎的患者，应暂停本品治疗。对于3级或4级或复发性2级免疫相关性肺炎，应永久停止本品治疗（参见【用法用量】）。免疫相关性结肠炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性结肠炎的报告（参见【不良反应】）。应监测患者是
36、否有免疫相关性结肠炎相关症状和体征，如腹痛、腹泻、粘液便或血样便，并排除感染和基础疾病相关性病因。对于2级或3级免疫相关性腹泻或结肠炎，应暂停本品治疗。对于4级或复发性3级免疫相关性结肠炎，应永久停止本品治疗（参见【用法用量】）。应考虑肠穿孔的潜在风险，必要时行影像学和/或内镜检查以确认。免疫相关性肝炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性肝炎的报告（参见【不良反应】）。应定期（每个月）监测患者肝功能的变化及肝炎相应的症状和体征，并排除感染及与基础疾病相关的病因。如发生免疫相关性肝炎，应增加肝功能检测频率。给予皮质类固醇治疗初始剂量为0.5-1mgkg天（针对2级肝炎）和1.-2mgkg天（针对2
37、3级肝炎）泼尼松或等效剂量，之后逐渐减少剂量,并根据肝酶升高的严重程度决定是暂时停药还是永久停药。对于2级免疫相关性肝炎，应暂停本品治疗。对于3级或4级免疫相关性肝炎，应永久停止本品治疗（参见【用法用量】）。免疫相关性肾炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性肾炎报告（参见【不良反应】）。应定期（每个月）监测患者肾功能的变化及肾炎相应的症状和体征。如发生免疫相关性肾炎，应增加肾功能检测频率。多数出现血清肌酊升高的患者无临床症状。应排除肾功能损伤的其他病因。肾功能变化，排除肾功能损伤的其他病因。对于22级肾炎给予皮质类固醇（初始剂量为1-2mgkg天泼尼松或等效剂量，之后逐渐减少剂量）。2级血肌酊升
38、高应暂停本品治疗。3级或4级血肌醉升高应永久停止本品治疗（参见【用法用量】）。免疫相关性心肌炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性心肌炎的报告（参见【不良反应】）。应对心肌炎的症状和体征进行监测，对于疑似免疫相关性心肌炎，应进行充分的评估以确认病因或排除其他病因，并进行心肌酶谱等相关检查。发生2级心肌炎时，应暂停本品治疗，并给予皮质类固醉治疗，心肌炎恢复至0-1级后能否重新开始本品治疗的安全性尚不明确。发生3级或4级心肌炎时，应永久停止本品治疗，并给予皮质类固静治疗。应密切监测心肌酶谱、心功能等（参见【用法用量】）。免疫相关性肌炎在接受本品治疗的患者中有免疫相关性肌炎的报告（参见【不良反应】）。
39、对于疑似免疫相关性肌炎，应进行充分的评估以确认病因或排除其他病因。发生23级肌炎时，应暂停本品治疗至肌炎恢复至0-1级。发生4级肌炎时，应永久停止本品治疗，并给予皮质类固醇治疗（参见【用法用量】）。考虑监测肌酸激酶，必要时行肌活检等。免疫相关性内分泌疾病甲状腺疾病：在接受本品治疗的患者中有甲状腺功能紊乱的报告，包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，甲状腺炎（参见【不良反应】）。应密切监测患者甲状腺功能的变化及相应的症状和体征。对于症状性2级或3级甲状腺功能减退，应暂停本品治疗，并根据需要开始甲状腺激素替代治疗。对于症状性2级或3级甲状腺功能亢进，应暂停本品治疗，并根据需要给予-受体阻滞剂、抗甲状
40、腺药物治疗或糖皮质激素治疗。如果怀疑有甲状腺急性炎症，可考虑暂停本品治疗并给予皮质类固醇治疗。当甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进的症状改善及甲状腺功能检查恢复，可根据临床需要重新开始本品治疗。对于4级甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，须永久停止本品治疗。应持续监测甲状腺功能，确保恰当的治疗（参见【用法用量】）。垂体炎：接受本品治疗的患者中有垂体炎的报告（参见【不良反应】）。应对垂体炎患者的症状和体征进行监测（包括垂体功能减退和继发性肾上腺功能不全），并排除其他病因。监测和评估垂体相关的激素水平，必要时进行功能试验，考虑垂体MR1.检查和自身免疫性抗体检查。发生症状性2级或3级垂体炎时应暂停本品治疗
41、，并根据临床需要给予激素替代治疗。如果怀疑急性垂体炎，可给予皮质类固醇治疗。发生4级垂体炎时须永久停止本品治疗。应持续监测垂体功能、肾上腺功能和激素水平，根据临床指征给予皮质类固醇和其他激素替代疗法（参见【用法用量】）。糖尿病：接受本品治疗的患者报告了高血糖症（参见【不良反应】）。应对患者的血糖水平或其他糖尿病症状和体征进行监测。根据临床需要给予胰岛素替代治疗。3级高血糖症或1型糖尿病患者，应暂停本品，给予胰岛素替代治疗直至症状缓解。对于4级高血糖症或1型糖尿病患者，须永久停用本品。应持续监测血糖水平，确保适当的胰岛素替代治疗（参见【用法用量】）。免疫相关性皮肤不良反应在接受本品治疗的患者中有
42、免疫相关性皮肤不良反应的报告（参见【不良反应】）。应监测患者的重度皮肤不良反应，并应排除其他病因。对于1级或2级皮疹，可继续本品治疗，并对症治疗或进行局部皮质类固醇治疗。发生3级皮疹时应暂停本品治疗，并对症治疗或进行局部皮质类固醇治疗。发生4级皮疹、确诊SJS或TEN时应永久停止本品治疗（参见【用法用量】）。其他免疫相关不良反应在本品临床试验中，还在小于1%的患者中报告了包括胰腺炎、全血细胞减少/双系血细胞减少、溶血性贫血、关节炎、上消化道疾病的免疫相关不良反应（参见【不良反应】）。其他抗PD-1/PD-1.1抗体也报告了未曾在本品治疗中观察到的发生率较低的其他免疫相关不良反应。对于其他疑似免
43、疫相关不良反应，应进行充分的评估以确认病因或排除其他病因。根据不良反应的严重程度，首次发生2级或3级免疫相关性不良反应，应暂停本品治疗。对于任何复发性3级免疫相关性不良反应（除外内分泌疾病）和任何4级免疫相关性不良反应，必须永久停止本品治疗。并根据临床指征，给予皮质类固醉或其他治疗（参见【用法用量】）。输液相关反应在接受本品治疗的患者中有输液相关反应的报告（参见【不良反应】）。本品用药后需密切观察患者的症状和体征，包括寒战，发热，胸闷，瘙痒，皮疹，低血压等。出现2级输液相关反应时，应降低滴速或暂停给药，可考虑给予解热镇痛类抗炎药和抗组胺药治疗，当症状缓解后可考虑恢复用药并密切观察。如果出现3级
44、或4级输液相关反应，须立即停止输液并永久停止本品治疗，并给予适当的药物治疗（参见【用法用量】）。对驾驶和操作机器能力的影响基于本品可能出现疲乏等不良反应（参见【不良反应】），建议患者在驾驶或操作机器期间慎用本品，直至确定本品不会对其产生不良影响。配伍禁忌在没有进行配伍性研究的情况下，本品不得与其他医药产品混合。本品不应与其它医药产品经相同的静脉通道合并输注。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期：尚无妊娠女性使用本品的安全性数据。根据文献数据，在啮齿类动物模型中，通过保持母体对胎仔的免疫耐受来维持妊娠是PD-I/PD-1.I通路的主要功能之一，阻断PD-1.1.信号通路可破坏母体对于胎仔的耐受性，增加
45、胎仔流产的风险。已知人源性IgG可通过胎盘屏障，而本品属于1.gG4类型的一种重组抗PD-1.1.完全人源化单克隆抗体，因此可能会通过母体被转运到发育中的胎儿体内。基于目前对于其作用机制的理解，PD-I/PD-1.I阻断性抗体具有潜在的胚胎胎儿毒性，妊娠期暴露本品不仅可能会增加自然流产及胎儿死亡的风险，并且也可能会增加胎儿发生免疫相关性疾病或者正常免疫应答被改变的风险。除非临床获益大于潜在风险，不建议在妊娠期间使用本品治疗。哺乳期：目前尚不清楚本品是否会经人乳分泌，以及本品对母乳喂养的婴幼儿及母乳产量的影响。由于许多抗体可在人乳汁中分泌，人IgG也会分泌到母乳中，本品对母乳喂养的婴幼儿可能存在
46、潜在的风险，故建议哺乳期妇女在接受本品治疗期间及末次给药后至少6个月内停止哺乳。避孕：育龄女性在接受舒格利单抗治疗期间，以及最后一次舒格利单抗给药后至少6个月内应采取有效避孕措施。生育力：尚无关于舒格利单抗对于生育力潜在影响的临床数据，本品对男性和女性生育力的影响尚不明确。【儿童用药】舒格利单抗用于儿童和青少年（18岁）的安全性和有效性尚不明确。【老年用药】本品在813例接受舒格利单抗单药及联合含伯化疗治疗的临床研究人群中，265岁老年患者占226例（27.8%）,其中75岁老年患者共4例，临床研究中没有对该人群进行特殊剂量调整。【药物相互作用】舒格利单抗是一种全人源单克隆抗体，由于单克隆抗体
47、不通过细胞色素CYP450酶或其他药物代谢酶代谢，也不主要以转运体介导的方式摄取和外排，所以合并使用对常见代谢酶或转运体的抑制或诱导作用预期不会影响本品的药代动力学特征。因可能影响本品的药效学活性，应避免在开始本品治疗前使用全身性皮质类固静及其他免疫抑制剂。如果为治疗免疫相关不良反应，可以在开始本品治疗后使用全身性皮质类固醉及其他免疫抑制剂（参见【注意事项】）。【药物过量】尚无关于舒格利单抗药物过量的数据。如果发生药物过量，必须密切监测患者不良反应的症状或体征，并进行适当的对症治疗。【临床试验】非小细胞肺癌CSIoOI-302:舒焉利单抗联合含钳化疗用于一线晚期非小细胞肺癌患者的随机双盲研究CS1.oO1.-302研究为一项多中心、随机对照、双盲的In期注册临床研究，旨在评价舒格利单抗联合含粕化疗对比安慰剂联合含粕化疗，在未经系统性治疗的、IV期非小细胞肺癌患者中的有效性和安全性。该研究入组患者包含组
