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1、糖尿病护理1、概述糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。2、病因1病毒感染、自身免疫异常感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织。2肥胖肥胖者脂肪细胞膜上胰岛素受体相对减少或活性下降，故对胰岛素敏感性降低，易导致糖尿病。3精神刺激、创伤在应激状态下肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等分泌增多，它们具有拮抗胰岛
2、素作用，可能诱发或加重糖尿病。3、好发人群1肥胖或超重者，特别是腹型肥胖者。2高脂饮食者。3久坐不动、缺乏活动者，例如出租车司机、办公室文员等。4长期过量饮酒者。5直系亲属（父母、兄弟、姐妹）有糖尿病病史者。6病毒感染者也可能有发病风险,例如腮腺炎病毒、巨细胞病毒感染者。7妊娠期妇女易发妊娠糖尿病。4、症状糖尿病的典型症状就是俗称的三多一少，即多尿、多饮、多食、体重下降，常伴有软弱、乏力，许多患者有皮肤瘙痒的伴发症状，多数患者起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。典型症状工型糖尿病1起病较急，常因感染或饮食不当诱发起病，可有家族史。2典型
3、者有多尿、多饮、多食和消瘦三多一少症状。3不典型隐匿患儿多表现为疲乏无力，遗尿，食欲可降低。44.20%40%患儿以糖尿病酮症酸中毒急症就诊。11型糖尿病11型糖尿病可发生于任何年龄,但多见于成年人，常在40岁以后起病，有较强的II型糖尿病家族史。大多数患者起病缓慢且隐匿，病情相对较轻，体重超重或肥胖，可伴有高血压、冠心病和脂代谢异常。不少患者因慢性并发症、伴发病或健康体检而发现血糖升高，仅约50%患者出现多尿、多饮、多食和体重减轻。妊娠糖尿病妊娠中、末期出现，一般只有轻度无症状性血糖增高，分娩后血糖一般可恢复正常。特殊类型的糖尿病成年发病型糖尿病可出现典型的三多一少的症状，发病年龄小于25岁
4、。线粒体基因突变糖尿病发病早、细胞功能逐渐减退、自身抗体阴性、身材多消瘦，常伴神经性耳聋或其他神经肌肉表现。糖皮质激素所致糖尿病部分病人应用糖皮质激素后可诱发或加重糖尿病，常常与剂量和使用时间相关，多数病人停用后糖代谢可恢复正常。伴随症状工型糖尿病可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。11型糖尿病部分患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。5、检查1尿糖测定2血糖测定和口服葡萄糖耐量试验3糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定4胰岛B细胞功能检查6、护理诊断1活动无耐力：与糖代谢障碍，蛋白质过多分解消耗有关。2营养失调低于机体
5、需要量：与胰岛素分泌不足致使蛋白质，糖，脂肪代谢异常有关。3潜在并发症：与酮症酸中毒，低血糖反应有关。4有感染的危险：与血糖高，机体抵抗力降低有关。5知识缺乏：与缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。7、护理措施1口服用药了解各类降糖、降压、降脂药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，剂量服用过多造成血糖过低或者剂量服用过少造成血糖控制不佳,需要及时就医调整用药。如果服药后出现不良反应，需要及时就医。2运动在糖尿病的管理中占重要地位，尤其对肥胖的2型糖尿病病人，有助于控制血糖和体重。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。3血糖监测可使用便携式血糖仪在家进行自我血糖监测，主
6、要监测空腹血糖或者餐前、餐后两小时血糖，并进行记录。特殊注意事项11型糖尿病因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。此外，糖尿病患者使用胰岛素的注意事项如下：1准确执行医嘱,按时注射。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量、药液是否变质等。2未开封的胰岛素放于冰箱28C冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下（不超过2530C）可使用2830天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等。3注意注射部位的选择与轮换,胰岛素采用皮下注射时,可分别在上臂、大腿和
7、臀部等部位轮换注射，尽量每天同一时间在同一部位注射。如病人参加运动锻炼，不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。4饮食护理糖尿病患者确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，合理控制总热量，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免进食流质或半流质食物，如稀饭等。饮食调理1主食定量、粗细搭配，增加全谷物及杂豆类。主食定量最简单的办法是一餐一拳头大小的米饭。2多吃蔬菜，水果适量，颜色种类要多样。3常吃鱼、禽，蛋类和猪肉类适量，限制加工的肉类。4奶类、豆类每天都应适当进食，加餐要合理选择。加餐一般建议糖尿病人选择奶类、坚果
8、类或者水果类。5清淡饮食、足量饮水、限制饮酒。6定时定量、细嚼慢咽，注意进餐顺序。建议先吃蔬菜，后吃主食。7确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal8体重低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%20%,肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的5%左右。9成人膳食纤维的摄入量为2530gd。每日摄入食盐应限制在6g以下。10戒烟限酒。11合理餐次分配，确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal,每克脂肪产热9kcal,将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。8、健康教育1合理膳食、三餐规律，控制总热量的摄入，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。2经常运动，防止肥胖，低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，争取每周至少五天，每天进行30分钟以上的中等量运动，建议将体重指数控制在24以下。
