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1、DB51四川省地方标准DB51TXXXXXXXX杵针疗法技术操作规范（征求意见稿）在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。XXXX-XX-XX 实施XXXX-XX-XX发布四川省市场监督管理局发布目次前言I1范围22规范性引用文件23术语和定义24操作步骤与要求35注意事项5附录A（资料性）杵针工具的图示、简介6附录B（资料性）八阵穴、河车路、八廓穴的图示、简介7附录C（资料性）杵针疗法取穴原则11刖R本文件按照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由四川省中医药管理局提出、归口并解释。本文件起草单位：成都中医药大学附
2、属医院、威高骨科材料股份有限公司、四川省中医药科学院。本文件主要起草人：樊效鸿、钟磊、余洋、冯超群、蒋运兰、晋松、董远蔚、严健、魏悦、杜玖珍、蒋舜媛、蒋雷鸣、杨斐、周毅、陈震、李统、谢一舟、吴昊阳、李若烟。杵针疗法技术操作规范1范围本文件规定了杵针疗法的操作步骤与要求、注意事项与禁忌。本文件适用于杵针疗法的技术操作。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件,仅该日期对应的版本适用于本文件：不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T16886医疗器械生物学评价GB/T12346经穴名称与定位GB/T334
3、15针灸异常情况处理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3,1杵针针具pestleneedledevice由牛角、优质硬木、玉石、金属等质地坚硬的材质制成的杵状器具，针尖呈钝爪，是杵针疗法的主要工具（图示、简介参见附录A）。3,2杵针疗法pestleneedletherapy以一种或多种杵针针具，通过在皮肤表面按压或刮擦的方式刺激腌穴、经络，达到调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络、行气活血等目的，而不造成皮肤损伤的技术。3,3杵针感应pestleneedleresponse施术过程中受术者局部皮肤潮红，出现酸、麻、胀、重、温热等感觉，可伴有的全身轻松、舒适、怡悦等状态。3,4行杵hand-man
4、ipuIatingofpestleneedle以中医经络学说为理论依据，为使受术者产生杵针感应而使用的-定手法。3,5杵针补泻reinforcingandreducingofpestleneedle以中医经络学说为理论依据，通过不同施术手法，达到补虚泻实的目的。3,6八阵穴bazhenpoint杵针特穴，以一个腌穴为中宫，中宫向外的一定距离为半径画一个圆，把这个圆八等分，形成外八阵：再把中宫到外八阵的距离分为三等分，所形成的内、中、外八阵上的穴位（图示、简介参见附录B）。33.7河车路hecheroad杵针特穴，以任脉、督脉及左右各三条旁线构成，共七条，为气血沿任、督之脉运转的途径，分为头部河
5、车路，腰背部河车路，胸腹部河车路（图示、简介参见附录B）.3.8八廓穴bakuopoint杵针特穴，以分布于眼眶、耳根、鼻端周围八个方位的穴位构成，分为眼八廓、耳八廓、鼻八廓（图示、简介参见附录B）。4操作步骤与要求4.1施术前准备4.1.1针具准备应根据不同目的、部位选择相应的杵针针具。杵针材质应对人体无毒副作用，应符合GB/T16886的要求。所选择的杵针应表面光滑圆整、针尖无松动、无缺损。4.1.2体位选择应以施术者能够正确取穴、施术方便，且患者感到舒适为原则。可选择坐位、仰卧位、俯卧位或其它体位。4.1.3经穴选择应根据不同需求和目的进行取穴。经穴定位应符合GB/T12346的规定。4
6、.1.4特穴选择杵针特殊穴位可选八阵穴、河车路、八廓穴等（取穴原则参见附录C）。4.1.5环境要求杵针操作室内应保持整洁卫生，温度适中，以患者感觉舒适为宜。4.1.6清洁消毒应同时符合以下清洁消毒要求：a）接触类物品：杵针器具宜用75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行擦拭消毒。b）施术者手部：术者双手应用肥皂水或洗手消毒液清洗干净，或用75%乙醇棉球擦拭清洁.c）施术部位：施术部位宜用75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行消毒。d）施术环境：施术室内所用床垫、枕巾、毛毯等物品应定期换洗晾晒，首选自然通风，自然通风不良，宜采取动态空气消毒器、臭氧消毒器、紫外线消毒器（无人情况卜）。45施术手法4.2.1
7、持杵方法宜根据行杵部位肌肉厚薄选择执笔执杵法和直握执杵法。在腰、背、臀及四肢肌肉丰厚部位施术宜用直握法，四肢肌肉浅薄部位施术宜用执笔法。4.2.2行杵方法宜根据行杵手法选择寻按行杵法和指压行杵法：a）寻按行杵法：施术者以左手拇、食二指寻按腌穴部位，右手循左手寻按部位行杵，宜用于做分理和运转手法时。b）指压行杵法：施术者以左手拇指前端寻压在腌穴旁边，右手持杵针紧靠左手拇指行杵，宜用于点叩腌穴时。4.2.3行杵要点行杵要点应符合以下要求：a）行杵高度：受术者体质瘦弱，施术部位面积较小的，宜行杵高度稍低。受术者体质肥胖，施术部位面积较大的，宜行杵高度稍高。b）行杵角度：直杵，杵身与施术部位皮肤表面呈
8、90。角垂直行杵，可用于大部分腌穴；斜杵，杵身与治疗部位皮肤表面呈30-45角倾斜行杵，宜用于掌指（趾）、眼眶、耳廓、鼻周等腌穴：旋转杵：杵身与治疗部位皮肤表面呈90角，旋转行杵，可用于腌穴面积较大的部位。c）行杵轻重：轻，受术者有杵针感觉，但不感到刺激偏重而不适；重，受术者能耐受行杵时的最大刺激，但无疼痛不适之感。受术者体质肥胖，施术部位肌肉丰厚部行杵宜较重，受术者体质瘦弱，施术部位肌肉瘦薄的行杵宜较轻.d）行杵徐疾：徐，每分钟施杵小于80次；疾，每分钟施杵不小于80次。行杵徐疾可根据病者的体质、施术部位、病情虚实等情况而灵活运用。4.2.4行杵基本手法行杵基本手法应达到以下要求：a）点叩手
9、法：行杵时，杵针尖向施术部位反复点叩或叩击，如雀啄食，应以至皮肤潮红为度。此法宜用金钢杵或奎星笔的针尖端在面积较小的部位上施术，五星三台杵针尖端在面积较大的部位上施术。五官及四肢末端面积小的腌穴宜用金钢杵或奎星笔的针尖端施术，头部、胸腹及四肢近端面积大的腌穴宜用五星三台杵梅花针尖端施术，b）升降手法：行杵时，杵针尖接触施杵腌穴的皮肤上，然后一上一下地上推下退，上推为升，下退为降，应以至皮肤潮红为度。此法宜用金钢杵、奎星笔或五星三台杵的针尖端在面积较大的部位上施术。c）开阖手法：行杵时，杵针尖接触施术腌穴部位的皮肤，然后医者逐渐贯力达杵针尖，向下行杵为开，随后缓缓将杵针向上提，但杵针尖不离开施术
10、腌穴部位的皮肤为阖，应以受术者能忍受为度。此法宜用金钢杵或奎星笔的针尖端在面积较小的部位上施术，五星三台杵的针尖端在面积较大的部位上施术。d）运转手法：行杵时，杵针柄紧贴施术腌穴的皮肤，从内向外，再从外向内（太极运转），或顺时针、逆时针（左右运转）环形运转，应以至皮肤潮红为度。八阵穴宜作太极运转，河车路宜作上下或左右运转，一般腌穴多作左右运转。此法宜用七曜混元杵、金钢杵或奎星笔的圆弧端在面积较大的部位上施术。e）分理手法：行杵时，杵针尖紧贴施术瑜穴的皮肤，做左右分推，此为分，上下推退，则为理，应以至皮肤潮红为度。此法宜用七曜混元杵针尖端在面积较大的腌穴上施术。4.2.5行杵补泻法杵针补泻手法应
11、以补虚泻实为原则:a)b)c)d)开阖补泻 轻重补泻 徐疾补泻 平补平泻杵针针尖于施术部位用力进杵、渐退提杵为补；减力进杵、迅速提杵为泻。以轻浅行杵为补：重深行杵为泻。以快而轻为补，重而慢为泻法。以行杵轻重快慢适中，开阖均匀者为平补平泻。4.2.6行杵得气经-定手法行杵后，受术者产生相应的杵针感应。4.2.7施术时长自施术开始至结束，宜30分钟左右，应根据不同需求、情况来增减时长，但总时长不宜超过1小时。d1施术后处理4.3.1术者协助患者起身，整理床单位。用清洁纱布初步擦拭杵针，宜用75%医用乙醇或0.5%的碘伏进行擦拭消毒。待干后放置于收纳容器中，保持阴凉干燥，书写记录并签字。4.3.2受
12、木者治疗过程中产生的酸、麻、胀、痛、沉重等感觉，均属正常反应。治疗后皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛，为杵针治疗的正常反应。上述表现数天后即可自行消失，般可不需进行特殊处理。施术后休息15分钟-20分钟方可离开。5注意事项杵针疗法操作注意事项应包括但不限于以下内容：a）施术前应出示杵针工具，说明施术过程无痛、无创伤，以消除受术者紧张情绪应选择好相应体位和瑜穴，再开始施术.总之，以受术者神情安静，肌肉松弛，体位舒适为宜。b）施术者应静心息虑，全神贯注，使杵力均匀，行杵有度。c）施术时，应根据受术者的杵针感应及时调节行
13、杵的轻重缓急。对头面五官及四肢末端面积小的腌穴，只宜用奎星笔（或金钢杵）行点叩、开阖手法，不宜行运转、分理手法。d）行杵手法过重，引起局部皮肤育紫者，一般可不必处理，待其自行消退。e）杵针引起晕针、后遗感、过敏等异常情况，应遵守GB/T33415针灸异常情况处理的规定。杵针疗法操作禁忌应包括但不限于以下内容：a）过于饥饿、饱食、醉酒、疲劳、精神紧张或无法配合者，不宜立即施术。b）妇女怀孕应禁杵，小儿肉门未合者应禁杵。c）皮肤有感染疮界、溃疡、瘢痕，或有肿瘤的部位应禁杵。d）施术时应避免损伤皮肤，挫伤脏器，如胸胁、腰背、头枕部等行杵时用力不宜过重。附录A（资料性）杵针工具的图示、简介A.1杵针工
14、具图杵针工具图见图A.1。图A.1杵针工具图TF注：从左向右（4）分别为七曜混元杵、五星三台杵、金钢杵、奎星笔A.2杵针工具简介A.2.1七曜混元杵针柄端呈粗圆弧形，宜作运转手法用。针尖端为平行的七根钝针，宜作分理手法用。A.2.2五星三台杵-针尖端呈梅花形的五根钝针，宜作点叩手法用。另一针尖端为平行的三根钝针，宜作点叩、升降、开阖手法用。A.2.3金钢杵针柄端呈粗圆弧形，宜作运转手法。针尖端呈钝椎形，宜作点叩、升降、开阖手法用。A.2.4奎星笔针柄端呈细圆弧形，宜作运转手法。针尖端呈钝椎形，宜作点叩、升降、开阖手法用。附录B（资料性）八阵穴、河车路、八廓穴的图示、筒介BI八阵穴B1.1八阵穴
15、图示八阵穴图见图B.1.1。天图B. 1. 1八阵穴图示内中外八八八B.1.2八阵穴简介B.1.2.1泥丸八阵（百会八阵）以泥丸（百会穴）为中宫（百会穴在头部中线与两耳尖连线的交点处），百会穴到印堂（印堂穴在前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处）为半径所构成的地八阵穴为泥丸八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.2风府八阵以凤府穴为中宫（风府穴在项后正中，枕骨粗隆卜两筋之间凹陷处，人发际一寸处），从凤府穴到后发际边缘的长度为半径，所构成的八阵穴为凤府八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.3大椎八阵以大椎穴为中宫（大椎穴在第7颈椎棘突下凹陷中），从大椎穴到左
16、右旁开三寸处为半径，所形成的八阵穴为大椎八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.4身柱八阵以身柱穴为中宫（身柱穴在第三胸椎棘突下凹陷中），从身柱穴到左右魄户穴（魄户穴在第3胸椎棘突下，旁开3寸）的距离为半径，所形成的八阵穴为身柱八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法.B.1.2.5至阳八阵以至阳穴为中宫（至阳穴在第七胸椎棘突下凹陷中），从至阳穴到左右膈关穴的距离为半径所形成的八阵穴为至阳八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.6神道八阵以神道穴为中官（神道穴在第五胸椎突下凹陷中），从神道穴到左右神堂穴的距离为半径，所构成的八阵穴为神道八阵。可做点叩、升降、开
17、阖、运转、分理手法。B.1.2.7筋缩八阵以筋缩穴为中宫（筋缩穴在第九胸椎棘突下凹陷中），从筋缩穴到左右魄门穴的距离为半径，所形成的八阵穴为筋缩八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.8脊中八阵以脊中穴为中宫（脊中穴在第十-胸椎棘突下凹陷中），从脊中穴到左右意舍穴的距离为半径，所形成的八阵穴为脊中八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.9命门八阵以命门穴为中宫（命门穴在第二腰椎棘突下凹陷中，直立时与神阙穴相对）。从命门穴到左右志室穴的距离为半径，所形成的八阵穴为命门八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.10腰阳关八阵以腰阳关穴为中宫（腰阳关穴在
18、第四腰椎棘突下凹陷中，与韶前上棘齐平），从腰阳关穴到左右大肠俞穴的距离为半径，所形成的八阵穴为腰阳关八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.1.2.11腰俞八阵以腰俞穴为中宫（腰俞穴在舐管裂孔），从腰俞穴到左右秩边穴的距离为半径,所形成的八阵穴为腰俞穴八阵。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2河车路B.2.1头部、腰背部、胸腹部河车路图示头部、腰背部、胸腹部河车路图见图B.2.1。图B.2.1头部、腰背部、胸腹部河车路图示B2.2头部河车路简介头部河车路印脑段共有7条，中间条从印堂穴到脑户穴，为督脉经；目内眦至相对应的脑户穴旁为第2条线；瞳仁正中至相对应的脑户穴旁为第3条线：目
19、外眦至相对应的脑户穴旁为第4条线。其中督脉经为单线，其余3条左右对称，共7条。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.2.2河车脑椎段头部河车路脑椎段共有7条，中间条从脑户穴到大椎穴，为督脉经；目内眦相对应的脑户穴旁至目内眦相对应的大椎穴旁为第2条线；瞳仁正中相对应的脑户穴旁至瞳仁正中相对应的大椎穴旁为第3条线：目外眦相对应的脑户穴旁至目外眦相对应的大椎穴旁为第4条线。其中督脉经为单线，其余3条左右对称，共7条。在此河车路上有七个穴位，即眼点、鼻点、耳点、口点、唇齿点、舌点、咽喉点。这七个穴位分别在脑户至大椎穴的河车路上的七分之一处。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.3腰背部
20、河车路简介B.2.3.1河车椎至段从大椎穴到至阳穴的中线和从大椎穴到至阳穴的脊柱两旁的3条线，即脊柱旁开5分的第1条线；脊柱旁开1寸5分的第2条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第1条线相同：脊柱旁开3寸的第3条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第2条线相同。在第1条线上有大椎点、陶道点、风门点、肺点、心包点、心点、督点、膈点，每个穴点与该段督脉和足太阳膀胱经的同名腌穴相对应。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.3.2河车阳命段从至阳穴到命门穴的正中线和从至阳穴到命门穴的脊柱两旁的3条线，即脊柱旁开5分的第1条线；脊柱旁开1寸5分的第2条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第1条线相同:脊柱旁开3
21、寸的第3条线，该线与足太阳膀胱经在背部的第2条线相同。此为河车阳命段。在第1条线上有膈点、胰点、肝点、胆点、脾点、胃点、三焦点、肾点、每穴点与该段督脉经和足太阳膀胱经的同名俞穴相对应。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法.B.2.4胸腹部河车路简介B.2.4.1河车天膻段从任脉经的天突穴到膻中穴的任脉经和任脉经旁开5分、1寸5分、3寸的三条线，为河车天膻段。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.4.2河车膻阙段从膻中穴到神阙穴的任脉经和任脉旁开5分、1寸5分、3寸的三条线，为河车膻阙段。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.2.4.3河车阙极段从神阙穴到中极穴的任脉经和任脉经旁开5
22、分、1寸5分、3寸的三条线，为河车阙极段。可做点叩、升降、开阖、运转、分理手法。B.3八廓穴B.3.1眼、耳、鼻八廓图示B.3.2八廊穴简介B.3.2.1眼八廓将眼眶骨的边缘分作天、地、山、泽、风、雷、水、火八个点，即为眼八廓。可做点叩、开阖手法。B.3.2.2耳八廓沿耳根周围分成天、地、山、泽、风、雷、水、火八个点，即为耳八廓。可做点叩、开阖手法。B.3.2.3鼻八廓以鼻端素髅穴平行到迎香穴的距离为半径，画一个圆圈，把这个圆圈分成天、地、山、泽、风、雷、水、火八个点即为鼻八廓。可做点叩、开阖手法。附录C（资料性）杵针疗法取穴原则C.1杵针疗法取穴原则杵针疗法的辨证取穴原则是基于内经盛者泻之，
23、虚则补之”确定的。由于杵针应用范围广泛，腌穴繁多，初学者难以掌握，故以脏腑经络为指导，按照病随经所在，穴随经而取”、经脉所过，主治所在”、本经有病本经求”、“循经取穴等原则，概括为以下方法。C.2八阵、河车路取穴法杵针特穴的取穴方法宜选取其证候所属脏腑相应的八阵穴和河车路穴，以使其脏腑功能趋于调和。如心肺证候，取相应的身柱八阵、神道八阵、河车路大椎至至阳段：脾胃证候，取至阳八阵、中皖八阵、河车路至阳至命门段：肝胆证候，百会八阵、风府八阵、河车路风府至至阳段。C.3近部取穴法根据中医基本理论，根据每腌穴都能调节其所在部位及相邻部位的气血阴阳这-普遍规律，宜用于体表部位明显和较局限的症状。C.4远
24、部取穴法C.4.1上病下取，下病上取上是指腰以上，卜是指腰以下，即症状在上部则在下部取穴，症状在下部则在上部取穴。C.4.2左病右取，右病左取左右是指身体左侧、右侧，即症状在左侧取右侧穴位，症状在右侧取左侧穴位。C.4.3中病旁取，旁病中取中是指躯干，旁是指四肢，即症状在躯干而在四肢取穴，或症状在四肢而取躯干穴位。C.4.4阴病取阳，阳病取阴阴是指胸眼部和阴经，阳是指腰背部和阳经，即六腑阳经证候，取属阴的腹募穴，或五脏阴经证候，取属阳的背俞穴。C.5随证取穴根据中医基本理论和腌穴固有功能，针对如发热自汗、盗汗、虚脱、失眠、多梦等全身症状，可采用随证取穴法。参考文献13DB22/T2746-2017朝医舍岩针法技术操作规范.钟枢才.杵针学国.北京:中国中医药出版社,2006.钟磊,钟枢才.四川李氏杵针流派临床经验全图解M.北京:人民卫生出版社,2017.
